藏醫(yī)放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

完么安建

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

形成痛風(fēng)的原因在于嘌呤代謝性紊亂，患者出現(xiàn)疾病與高尿酸血癥存在密不可分的關(guān)系，通過單鈉尿酸鹽聚集使患者血管、腎臟及骨關(guān)節(jié)、軟骨等部位造成一定損傷[1]。在藏醫(yī)理論中，痛風(fēng)屬“知真”范疇，當(dāng)前臨床對該疾病無準(zhǔn)確病因及發(fā)病機制做出有效判定[2]，但常食用寒性食物、酗酒、長期劇烈活動、勞累過度屬該疾病發(fā)病主要因素，而白天睡覺，飯后無運動是患者發(fā)病外在因素，長時間如此，患者易發(fā)展為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[3]。本研究針對藏醫(yī)放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效展開探究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選藏醫(yī)院接收的患者80例作為此次研究代表，患者病情均為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，納入時間為2018年5月～2019年6月。依照單雙號分組方式將其分為研究組與參照組，每組患者40例。研究組患者男女比例為25：15，年齡分布于21-62歲，中位年齡（42.36±1.03）歲，參照組患者男女比例為24：16，年齡分布于22-60歲，中位年齡（43.02±0.98）歲。比較組間患者各項基線信息，其差異呈P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可對其進行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合藏醫(yī)對通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合美國風(fēng)濕病協(xié)會關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)；③年齡低于60歲以下成年患者；④對本研究知情并簽署知情同意書患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神系統(tǒng)疾病，無法正常溝通患者；②存在血液系統(tǒng)疾病患者；③臨床資料不完整患者；④對本研究存在異議，配合治療性較差患者。

1.2 方法

組間患者入院后，醫(yī)生均給予其飲食指導(dǎo)，運動指導(dǎo)及病情相關(guān)的健康教育，在此基礎(chǔ)上，參照組患者給予常規(guī)西藥治療，治療方式為：指導(dǎo)患者每天服用消炎痛75 mg，平均分為三次服用，早中晚各一次，同時，告知患者口服布洛芬緩釋膠囊，每次0.4 g，每天3次，兩種藥物均飯后服用。

研究組實施藏醫(yī)放血療法治療，治療方式為：將“三果湯”于患者放血前1周內(nèi)指導(dǎo)患者服用，進而有效分離正常血液與壞血，未服用“三果湯”而實施放血，患者正常血液將會受到一定損害，而壞血同樣不易排出，進而遺留弊病，“三果湯”發(fā)揮出的效能大多隸屬于緣起之效，無法使用生物科學(xué)進行相應(yīng)解釋?！巴达L(fēng)脈”為足拇趾第二關(guān)節(jié)上靜脈，為放血治療較為理想位置，但可根據(jù)患者自身情況，給予其其他靜脈放血治療。利用標(biāo)準(zhǔn)消毒的放血刀將“痛風(fēng)脈”適度切開，當(dāng)放出來的血液由暗紅轉(zhuǎn)換位鮮紅色，立即停止放血，與此同時，使用醫(yī)用紗布將傷口按壓，進行止血。根據(jù)患者自身情況，每一周放血一次，共放血治療3次。有研究表明，泄氣相比放血療效更為優(yōu)異，因此，在實施“痛風(fēng)脈”或其他靜脈切開過程中，其切口應(yīng)以大切口為宜，放血量一般以60-80ml為理想放血量，在此過程中，對時間的把控要具備一定科學(xué)性及嚴格性，放血的開始與停止時間若出現(xiàn)一定問題，患者的臨床療效將會受到嚴重影響。放血治療接近尾聲時刻，對切口實施相應(yīng)處理，并告知患者術(shù)后應(yīng)保證臥床休息時間，禁止劇烈運動，飲食方面應(yīng)注意不可食用寒性、涼性食物，在實施放血治療當(dāng)天，白天不可睡覺，3天內(nèi)不可觸碰酒類，少部分患者止血難度較大，此時可給予患者適量止血藥物，完成止血后，進行醫(yī)用紗布包扎，為防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，在實施放血治療前，應(yīng)對患者進行血常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較組間患者臨床療效：WOMAC 評分相比治療前降低70%以上視為顯效，WOMAC 評分相比治療前降低40%-70%之間視為有效，WOMAC 評分相比治療前降低40%以下視為無效，總有效率為顯效率與有效率之和。②比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究活動所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理。組間患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率采用（n，%）表示，采用x2檢驗，差異呈P＜0.05，說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

40例研究組患者經(jīng)治療后，顯效23例（57.5%），有效15例（37.5%），無效2例（5%），總有效率為95%，40例參照組患者經(jīng)治療后，顯效17例（42.5%），有效12例（30%），無效11例（27.5%），總有效率為72.5%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較得知，研究組臨床療效更為優(yōu)異，其差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

研究組無不良反應(yīng)發(fā)生情況，參照組不良反應(yīng)發(fā)生8例，其中包括輕度腹瀉3例，惡心嘔吐腹瀉2例，脫發(fā)2例，重度腹瀉1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為20%，經(jīng)相關(guān)治療后，均完全治愈，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況與研究組相比，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

臨床中，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎較為常見，一般男性患者多于女性患者，隨著人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，該疾病發(fā)病率逐年呈上升趨勢，且朝年輕化發(fā)展[4]。

藏醫(yī)放血療法為一種古老而具有一定特色治療方式，其本名為達日嘎或達日卡，轉(zhuǎn)變?yōu)闈h語為“放血療法”，藏醫(yī)認為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病因素在于患者長期使用高熱量、高脂肪食物，而同時在日常生活中，對自身鍛煉無重視感，又或者突然開始劇烈運動[5]，在精神上受到一定刺激或勞累過度，都將易患此病。對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者實施放血治療過程中，給予其相應(yīng)健康教育，告知患者飲食注意事項，運動適中，進而提升臨床療效。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者總有效率95%顯著高于參照組72.5%，而不良反應(yīng)情況明顯低于參照組，說明藏醫(yī)放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果顯著。

綜上所述：藏醫(yī)放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可有效提升患者臨床療效，且無不良反應(yīng)發(fā)生情況，存在較高安全性，可作為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療首選方式。