提高COVID－19影像診斷水平 增強防護意識

夏黎明

2019年12月在武漢爆發(fā)突如其來、始料未及的新型冠狀病毒肺炎（COVID－19）疫情牽動了全國人民的心。黨和國家領(lǐng)導人高度重視，習近平主席多次召開緊急會議，全國一盤棋，親自指揮、部署抗擊新冠肺炎疫情的各項措施。2020年3月10日，習近平主席抵達武漢火神山醫(yī)院、武漢市東湖新城社區(qū)，考察湖北和武漢新冠肺炎疫情防控工作，看望慰問奮戰(zhàn)在一線的廣大醫(yī)務(wù)工作者、解放軍指戰(zhàn)員、社區(qū)工作者、公安干警、基層干部、下沉干部和患者群眾、社區(qū)居民，主持會議聽取疫情防控工作匯報。

2020年1月20日國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎納入乙類傳染病，并按甲類傳染病管理并進行預(yù)防和治療干預(yù)。

1月30日世界衛(wèi)生組織（WHO）將此次COVID－19疫情評估為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（public health emergency of international concern，PHEIC），為傳染病應(yīng)急機制中的最高等級。

這次疫情的病原體SARS－Co V－2傳染性很強，基本傳染數(shù)RO達3．3～5．4，僅2個多月全國確診病例數(shù)達8萬多。截至3月11日晚，世衛(wèi)組織收到的各國通報，全球已確診11．8萬例新冠肺炎，波及110多個國家，導致4300人失去生命。

影像檢查尤其是CT檢查在COVID－19的篩查、診斷、病情觀察與療效評估、出院標準等各個環(huán)節(jié)都起到了舉足輕重的作用，尤其在疫情早期核酸試劑盒嚴重不足的情況下，對新冠肺炎的診斷起到至關(guān)重要的作用。研究顯示RT－PCR法檢測SARS－Co V－2的陽性率是30%～60%，而胸部CT檢查陽性率是88%［1－2］。國家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第七版）、中華醫(yī)學會放射學分會《新型冠狀病毒肺炎的放射學診斷：中華醫(yī)學會放射學分會專家推薦意見》（第一版）、中國研究型醫(yī)院學會感染與炎癥放射學專委會關(guān)于《新型冠狀病毒肺炎影像輔助診斷指南》等多個專家共識和指南充分肯定了影像學在COVID－19診療中的價值［3－4］。

本刊目前已收到來稿近60篇。經(jīng)審核以專題的形式先期發(fā)表20余篇COVID－19的相關(guān)論文，分別在2020年第3、4期上刊登，內(nèi)容十分豐富。除了對COVID－19早期征象、CT的演變、CT與實驗室檢查協(xié)同變化、臨床特征與CT影像特點的分析外，還包括兒童、孕婦、老年患者等特殊群體的COVID－19 CT表現(xiàn)、人工智能（AI）輔助診斷COVID－19的價值以及家族聚集性感染報道，另外也錄用了COVID－19影像檢查的流程、防護管理和體會方面的文章。我們希望也相信這批策劃組織的COVID－19專題對大家診斷、鑒別診斷、優(yōu)化影像檢查流程、加強防護措施等諸多方面有所幫助，進一步指導下一步的臨床與研究工作，為取得抗擊COVID－19疫情的最后勝利發(fā)揮應(yīng)有的作用。

同時，我們也希望在此基礎(chǔ)上進一步拓展醫(yī)學影像在COVID－19的檢查、診斷與防護中的價值，特建議大家開展如下研究：①開展新冠肺炎多中心臨床與影像研究；②通過影像結(jié)合臨床來探討病情演變的規(guī)律，早期預(yù)測病情進展；③AI結(jié)合大數(shù)據(jù)分析早期病情預(yù)測患者預(yù)后，為臨床對危重癥患者早期干預(yù)提供依據(jù)；④死亡病例的臨床與影像資料分析；⑤心臟、腎臟和肝臟等肺以外其它器官損傷研究；⑥影像評估肺功能損傷相關(guān)研究；⑦如何進一步優(yōu)化影像檢查流程，減少院內(nèi)交叉感染發(fā)生等。