重癥病人護理相關(guān)技能培訓(xùn)方法及效果

陸海林*，程浩然

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇無錫 214000）

隨著居民生活水平提升，醫(yī)療條件提高，對健康的需求與關(guān)注度也日益提升。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為社會中重要且特殊的服務(wù)型部門，負責(zé)對病人提供治療與護理的重要任務(wù)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升，病人治療過程中的護理需求也隨之增加[1]。重癥監(jiān)護室承擔(dān)著對各類重癥患者的治療與護理職責(zé)，面對公共衛(wèi)生突發(fā)事件，作為護理管理者，不僅需要自身具備專業(yè)的技術(shù)水平，而且培養(yǎng)具有過硬專業(yè)能力的?？谱o理人員也是重要工作職責(zé)[2]。為了適應(yīng)醫(yī)療工作發(fā)展需求，培養(yǎng)滿足醫(yī)療工作需求，具備良好適應(yīng)能力、可為重癥病人開展科學(xué)護理干預(yù)的特護人員，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月～2019年9月期間重癥科室組織的護理人員培訓(xùn)進行回顧性分析，接受培訓(xùn)考核護理人員共24名，均無重癥監(jiān)護工作經(jīng)驗，年齡在21～27歲，平均年齡（24.19±2.49）歲，護齡2～6年，平均護齡（4.57±1.45）歲，學(xué)歷：中專6例，大專14例，本科學(xué)歷4例。

1.2 方法

由醫(yī)院護理負責(zé)本次組織實施，由護理部主任親自負責(zé)，選擇2名具有豐富臨床重癥監(jiān)護經(jīng)驗、具有5年以上帶教經(jīng)驗的護士，坐位帶教老師，負責(zé)培訓(xùn)工作。確定本次培訓(xùn)目標(biāo)：掌握重點護理工作意義與特點，明確重癥患者搶救護理流程，熟練掌握相關(guān)護理技能，回到原科室后，可勝任重癥患者的搶救護理工作，順利完成重癥患者的護理任務(wù)。

培訓(xùn)時間安排，培訓(xùn)周期為3個月，培訓(xùn)結(jié)束后，開展理論考核，考核達到85分者為合格，開展實際重癥護理操作考核，達到90分者即為合格，兩項考核均達標(biāo)者，視為培訓(xùn)達標(biāo)。若兩項考核中有1項及以上未合格者，則需繼續(xù)培訓(xùn)，直至補考達標(biāo)為準。

培訓(xùn)內(nèi)容：提下下方本次培訓(xùn)內(nèi)容的理論知識文件，讓接受培訓(xùn)的護理，提前預(yù)習(xí)，根據(jù)護士原科室要求與自身實際情況，制定具體的培訓(xùn)細則。培訓(xùn)計劃：培訓(xùn)第一個月為初期階段，主要培訓(xùn)任務(wù)為熟悉ICU環(huán)境，掌握各項規(guī)章制度，明確各班工作職責(zé)，對呼吸機、心電監(jiān)護儀等儀器使用方法進行掌握，做好人工氣道管理工作，熟練掌握搶救治療配合護理步驟[3]。了解常規(guī)護理工作與特護記錄的書寫方法，初步掌握危重癥護理的工作規(guī)程。帶教老師在教學(xué)過程中，應(yīng)帶領(lǐng)接受培訓(xùn)的護士，對病情穩(wěn)定的重癥患者開展護理工作，并讓護士獨立完成交接班工作。第二個月為中期階段，對學(xué)員的學(xué)習(xí)情況與獨立完成重癥病人的工作能力進行考核評估，根據(jù)考核結(jié)果，對培訓(xùn)計劃進行調(diào)整，使護理人員在此階段均可獨立完成重癥患者的監(jiān)護工作。第三個月為尾期階段，此階段主要是對前兩個階段所學(xué)專業(yè)知識進行鞏固，進一步加強重癥護理技術(shù)與技術(shù)操作，總結(jié)培訓(xùn)教育效果，開展理論與技術(shù)操作考核。

1.3 觀察指標(biāo)

由醫(yī)院護理部與ICU共同組織制定考核方案，由自標(biāo)準化考試題庫篩選理論考試題目，所有知識均圍繞重癥護理相關(guān)知識開展。實際操作考核主要是ICU常見護理技術(shù)與?？谱o理技術(shù)為題目進行實踐，抽簽考核，抽取2項。

1.4 效果評定

由護士長對此次培訓(xùn)滿意度進行評分，包括病情觀察與護理、護理過程中心理素質(zhì)兩方面，總分100分。

2 結(jié) 果

2 4 名培訓(xùn)學(xué)員接受培訓(xùn)后， 出科理論成績?yōu)椋?9.48±4.65）分，實際操作評分（93.45±2.45）分，所有護士均在第一次出科考核中達標(biāo)，無補考成員。護士長對培訓(xùn)學(xué)員的病情觀察與護理、心理素質(zhì)兩項評分較高，綜合評分達到（90.46±2.15）分。

3 討 論

為各科室培養(yǎng)具有重癥病人相關(guān)護理技術(shù)的專業(yè)特護人員，可有效減輕重癥監(jiān)護室的護理壓力，提升醫(yī)院整體護理工作質(zhì)量[4]。重癥護理技術(shù)培訓(xùn)教育良好開展的前提，是對培訓(xùn)教育內(nèi)容進行完善，合理安排培訓(xùn)時間，使培訓(xùn)教育工作可有序開展，提升培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性、主動性，可使學(xué)員均可按照制定的學(xué)習(xí)方案，對心電圖機、心電監(jiān)護儀、呼吸機等器械使用方法熟練掌握，同時熟練開展電除顫術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、微推輸液等危重癥護理技術(shù)。合理安排人力物力，有效避免不必要浪費，同時可保障培訓(xùn)的實際效果。本次培訓(xùn)教育過程以“由淺入深、循序漸進”為原則開展，并根據(jù)接受培訓(xùn)學(xué)員的實際水平，制定培訓(xùn)方案，可使培訓(xùn)學(xué)員逐漸了解掌握重癥患者的理論知識，不斷提升自身專業(yè)技術(shù)水平[5]。同時將第一、二階段作為學(xué)習(xí)新知識的主要階段，第三階段作為鞏固階段，可在此階段將前兩個月所學(xué)知識與技能進行鞏固提升，形成肌肉記憶，切實提升自身的重癥護理能力，在重癥患者護理過程中可了解常見問題的處理辦法，使重癥患者接受全面、周到的照護與服務(wù)。

綜上所述，重癥患者護理工作質(zhì)量可作為醫(yī)院醫(yī)療水平的重要衡量指標(biāo)，也是醫(yī)院護理質(zhì)量安全質(zhì)量提升的關(guān)鍵所在。重癥患者照護工作是各科室護理工作的重點及難點，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的掌握重癥病人護理知識與技術(shù)的專業(yè)特護人才，不論從護理人員自我提升而言，醫(yī)院護理工作提升等方面均具有重要意義。