探究新型冠狀病毒肺炎的院內(nèi)護(hù)理應(yīng)急管理與防護(hù)

索南央金

（西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

2019年，湖北武漢首次出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎患者，隨即全國(guó)范圍內(nèi)大爆發(fā)。新型冠狀病毒肺炎是由于新型冠狀病毒（nCoV）感染所造成的肺部炎癥，已被WHO命名為2019-nCoV。由于該病毒具有高傳染性、高發(fā)病率以及病程變化快等特點(diǎn)，感染并不受年齡的限制，均可感染發(fā)病，特別是對(duì)于年齡大、機(jī)體免疫力較低下的老年人群，更具高發(fā)性。機(jī)體感染后，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等主要臨床癥狀，病情嚴(yán)重者甚至伴以呼吸困難癥狀，引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、代謝性酸中毒以及出凝血功能障礙等，且有一定的病死率[1]。若不及時(shí)做好院內(nèi)護(hù)理，非常容易出現(xiàn)院內(nèi)感染事件。

1 建立管理機(jī)制

作為傳染病?？漆t(yī)院，以及新型冠狀病毒肺炎的定點(diǎn)救治醫(yī)院，要考慮到病毒傳播的危害性，積極做好醫(yī)院感染控制體系，特別是老年人群機(jī)體免疫力差，甚至多數(shù)患者伴以高血壓、高血糖、心臟病的基礎(chǔ)性疾病，一旦感染，病情危重，死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)自身防控意識(shí)，堅(jiān)持責(zé)任制度，全面落實(shí)防控舉措。

1.1 堅(jiān)持院長(zhǎng)責(zé)任制

由醫(yī)院院長(zhǎng)全面指揮院內(nèi)防控工作，指導(dǎo)、監(jiān)督具體預(yù)防控制措施的制定和落實(shí)。

1.2 防控舉措的落實(shí)

選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)全面的醫(yī)護(hù)人員共同組成防控小組，全面落實(shí)防控舉措，主要擔(dān)任以下工作職責(zé)：（1）密切監(jiān)督院內(nèi)防控工作的進(jìn)行進(jìn)度，做好總結(jié)分析，善于發(fā)現(xiàn)疫情進(jìn)展期間可能出現(xiàn)的問題，并有效協(xié)調(diào)，制定有效的應(yīng)對(duì)性舉措；（2）嚴(yán)格按照國(guó)家發(fā)布的相關(guān)指示進(jìn)行防控；（3）根據(jù)院長(zhǎng)指導(dǎo)和上級(jí)相關(guān)指導(dǎo)，詳細(xì)制定整個(gè)院內(nèi)防控應(yīng)急管理的制度、報(bào)告；（4）堅(jiān)持檢查防控管理工作落實(shí)情況，既要做到防護(hù)到位，又要避免防護(hù)過度，杜絕一切防護(hù)物資的浪費(fèi)。

2 健全疫情防控應(yīng)急管理

隨著疫情的不斷嚴(yán)峻，國(guó)家對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的要求越來越高，防控措施也不斷升級(jí)。只有通過培訓(xùn)宣傳、管理防控物資、做好院內(nèi)消毒，方能有效降低院內(nèi)感染機(jī)率，保證院內(nèi)每個(gè)人員的生命安全。

2.1 培訓(xùn)宣傳工作

嚴(yán)格根據(jù)自身職責(zé)全面落實(shí)防控工作；加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，主要講解護(hù)理知識(shí)、個(gè)人防護(hù)措施、消毒方式、醫(yī)廢管理等內(nèi)容，讓醫(yī)護(hù)人員及院內(nèi)患者全面認(rèn)知此類疾病，加強(qiáng)重視；對(duì)于年齡較大、理解能力較弱的老年住院人群，可選擇專業(yè)護(hù)士一對(duì)一講解，耐心告知該病的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)其積極防控；大力宣傳，定期分發(fā)健康知識(shí)宣傳手冊(cè)、通道或者病房?jī)?nèi)部可循環(huán)播放宣傳小視頻；建立一個(gè)醫(yī)院防控微信公眾號(hào)，在明顯墻面粘貼二維碼，鼓勵(lì)患者主動(dòng)掃描添加，定時(shí)發(fā)布新型冠狀病毒防控知識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化患者對(duì)此病的認(rèn)知。

2.2 院內(nèi)消毒

整個(gè)醫(yī)院都需全面消毒，萬(wàn)不可忽視一個(gè)細(xì)小角落；各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人嚴(yán)格檢查本部門醫(yī)護(hù)人員的防控工作落實(shí)情況，叮囑注意個(gè)人防護(hù)，做好醫(yī)療廢物的處理工作，定時(shí)消毒，積極發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題，及時(shí)指出，并做好糾正；醫(yī)院門口、食堂、門衛(wèi)均需設(shè)置消毒點(diǎn)，叮囑醫(yī)護(hù)人員利用75%醫(yī)用酒精消毒雙手；安置一個(gè)專門處理廢棄口罩的垃圾桶；合理處理醫(yī)療廢物和排放污水，并詳細(xì)記錄，便于核查。

3 把控院內(nèi)人員出入

國(guó)家已提出“既防輸入、又防擴(kuò)散，重在防止社區(qū)看擴(kuò)散”的防護(hù)要求，所以做好院內(nèi)人員出入的把控工作必不可少[2]。

3.1 加強(qiáng)外來人員管理

嚴(yán)格檢查外來人員和車輛，并登記基本信息，包括姓名、電話、有無(wú)去過重災(zāi)區(qū)或接觸武漢來訪人員等；安排專人檢查外來人員的體溫，給予口罩和手部消毒工作，對(duì)于明顯發(fā)熱者送至醫(yī)院臨床設(shè)立的隔離區(qū)，及時(shí)上報(bào)，做好后續(xù)處理工作；如病情危重，需及時(shí)做好急危重癥處理工作；交接醫(yī)療物資，合理停放急救車輛、貨運(yùn)車輛，并做好醫(yī)療物資的消毒工作

3.2 院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員管理

監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施的落實(shí)，根據(jù)相關(guān)要求完成自身工作；做好雙手的消毒工作，每天兩次測(cè)量體溫，并填寫體溫登記表，如果體溫異常需告知本科室負(fù)責(zé)人；接觸疑似病例者時(shí)要穿戴防護(hù)服、戴好護(hù)目鏡和醫(yī)療手套等。

4 個(gè)性化心理疏導(dǎo)

新型冠狀病毒不僅傳染性較強(qiáng)，潛伏期還長(zhǎng)，在很大程度上引起了人們的恐慌，特別是醫(yī)學(xué)觀察、疑似、確診患者以及護(hù)理人員抑郁、害怕。因此，個(gè)性護(hù)心理疏導(dǎo)在整個(gè)院內(nèi)防控管理工作中必不可少。

4.1 心理危機(jī)干預(yù)

組建心理疏導(dǎo)小組，密切觀察患者的心理，特別是做好心理評(píng)估，耐心與患者交流，給予有效的心理疏導(dǎo)，盡可能的拉近護(hù)患之間的關(guān)系，緩解其不良心理；通過播放幽默小品、相聲或者舒緩音樂的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，改善消極心理。

4.2 隔離觀察患者心理疏導(dǎo)

重點(diǎn)關(guān)注隔離觀察的患者，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，提供強(qiáng)有力的情感支持；盡可能的為患者營(yíng)造一個(gè)良好、安全的就診環(huán)境；鼓勵(lì)患者說出自身感受，對(duì)其不良情緒表示充分性理解。

新型冠狀病毒肺炎大爆發(fā)的形勢(shì)下，國(guó)家、衛(wèi)健委、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及公眾越來越重視防控工作。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，積極建立防控管理機(jī)制、健全疫情防控應(yīng)急管理、嚴(yán)格把控院內(nèi)人員出入、做好院內(nèi)患者心理疏導(dǎo)，均可在一定程度上降低院內(nèi)感染發(fā)生機(jī)率，保障院內(nèi)人員安全。