整體性護(hù)理對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理干預(yù)效果

張麗麗，孫江曼

（江蘇省宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇宿遷 223800）

新生兒呼吸窘迫綜合征在臨床很常見(jiàn)，是肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，在早產(chǎn)兒中發(fā)生率較高，病情進(jìn)展迅速[1]，會(huì)給新生兒成長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)影響。臨床針對(duì)此病多以機(jī)械通氣為主，但為了保證治療安全，也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究于2019年1月～2020年3月進(jìn)行，抽取此時(shí)間段新生兒呼吸窘迫綜合征患者88例，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，劃分實(shí)驗(yàn)組（44例）與參照組（44例）；一般資料顯示，實(shí)驗(yàn)組中，男（n=26），女（n=18），胎齡34～36周，平均年齡值為（35.65±0.23）周；參照組中，男（n=28），女（n=16），胎齡33～37周，平均年齡值為（35.59±0.31）周；計(jì)算數(shù)據(jù)得知，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。研究征得患兒家長(zhǎng)同意，且獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理法，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，觀察血氧飽和度、心率、血壓等指標(biāo)，若出現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生[2]；依據(jù)情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，保證呼吸順暢。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)行整體性護(hù)理，具體措施為：（1）環(huán)境護(hù)理：為患兒營(yíng)造良好的病房環(huán)境，定期通風(fēng)與消毒，保證干凈整潔，定期更換床單與被罩等；嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度和濕度，溫度保持在24℃左右，濕度維持在55%～65%，噪音低于50dB，光照度低于150Lux，多擺放綠植，避免毛絨玩具等物體，限制家長(zhǎng)探視時(shí)間，以免帶入病菌；（2）體位護(hù)理：定期調(diào)整患兒體位，避免一種體位帶來(lái)壓瘡或其它并發(fā)癥，更換體位要由2名護(hù)士合作完成，1人固定呼吸機(jī)管道，1人幫助患兒翻身，以免呼吸管道脫落影響呼吸，給其帶來(lái)傷害[3]；（3）加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：及時(shí)為患兒清理口腔分泌物，并觀察分泌物的顏色及性狀，必要時(shí)要進(jìn)行吸痰處理，方式以閉式吸痰為主，配合叩擊震動(dòng)排痰，叩擊時(shí)，五指并攏呈空杯狀態(tài)，排痰后清潔口腔，并使用碳酸氫鈉進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：患兒癥狀基本消失，呼吸正常，沒(méi)有出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，則為顯效；患兒癥狀好轉(zhuǎn)，呼吸狀態(tài)良好，但沒(méi)有達(dá)到顯效，則為有效；患兒病情沒(méi)有變化，則為無(wú)效；（2）家屬護(hù)理滿意度：采取問(wèn)卷形式開(kāi)展調(diào)查，采用百分制，評(píng)分80及以上為非常滿意；評(píng)分60～79為基本滿意；評(píng)分59分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件計(jì)算；計(jì)數(shù)（n，%）顯示，行x2檢驗(yàn)；P＜0.05，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)符合意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組顯效患者27例，有效患者14例，無(wú)效患者3例，總有效率為41（93.18%），參照組顯效患者13例，有效患者21例，無(wú)效患者10例，總有效率為34（77.27%），計(jì)算結(jié)果（x2=4.4226,p=0.0354）顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 兩組家屬滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組中，非常滿意30例，基本滿意12例，不滿意2例，滿意度為42（95.45%），參照組中，非常滿意14例，基本滿意22例，不滿意8例，滿意度為36（81.82%），組間計(jì)算（x2=4.0615,P=0.0438），統(tǒng)計(jì)學(xué)體現(xiàn)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于常見(jiàn)疾病，多發(fā)于早產(chǎn)兒，會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡，此類(lèi)患兒一般接受機(jī)械通氣治療，其能夠穩(wěn)定患兒呼吸狀況，延緩疾病進(jìn)展，但是，機(jī)械通氣容易產(chǎn)生并發(fā)癥[4]，帶來(lái)安全隱患，配合一定的護(hù)理措施，能夠消除不安因素，保證治療安全。常規(guī)護(hù)理雖然比較常用，但其存在很多不足，措施不夠全面，無(wú)法為患兒提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。整體性護(hù)理較為成熟，其以臨床需求作為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合患兒病情，制定完善的護(hù)理計(jì)劃，消除疾病恢復(fù)期存在的不良因素，為治療提供有力支持。與常規(guī)護(hù)理相比，整體性護(hù)理體現(xiàn)了科學(xué)性、全面性的特點(diǎn)，通過(guò)呼吸道護(hù)理，讓患兒保持良好的通氣狀態(tài)，維持口腔干凈整潔；通過(guò)環(huán)境護(hù)理，為患者提供良好的治療環(huán)境，減少了細(xì)菌侵入的可能；通過(guò)體位護(hù)理，提升了患兒舒適度?？傮w來(lái)說(shuō)，整體性護(hù)理增添了許多內(nèi)容，注重細(xì)節(jié)處理，能夠考慮到患兒疾病特征，從而針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，對(duì)增強(qiáng)護(hù)理效果有一定意義。

本次研究中，對(duì)患兒進(jìn)行整體性護(hù)理以后，其護(hù)理總有效率達(dá)到了93.18%，高于參照組的77.27%，顯示了此法的優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明其能夠取得理想的護(hù)理效果，滿足患兒需求。在家屬滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組概率為95.45%，參照組卻只有81.82%，說(shuō)明整體性護(hù)理效果更受患者認(rèn)可，其有利于拉近護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍。

綜上所述，依據(jù)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的疾病特點(diǎn)，將整體性護(hù)理用于其中，能夠改善護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理成效，此法值得在臨床中推廣運(yùn)用。