助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究

袁文娟，朱珮玲

（啟東市人民醫(yī)院（南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院），江蘇 啟東 226200）

分娩是作為整個(gè)生育期最重要的一個(gè)階段，但同時(shí)也是產(chǎn)婦最容易出現(xiàn)意外的階段，通常因分娩時(shí)間較長(zhǎng)，分娩中后期產(chǎn)婦失血較多等因素，導(dǎo)致分娩難度較大。助產(chǎn)士則是獨(dú)立接生及護(hù)理產(chǎn)婦的醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)該類專業(yè)人員的護(hù)理和指導(dǎo)，能夠有效降低分娩時(shí)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并保證分娩后母子身體健康[1]。此次本院將開展一項(xiàng)研究，以分析助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。研究的過(guò)程及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例于2019年1月至同年12月在本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入產(chǎn)婦在妊娠期未患妊娠期病癥；②納入產(chǎn)婦孕周均在39-41周之間；③納入產(chǎn)婦無(wú)心血管疾病、肝腎功能疾病等；④所有產(chǎn)婦及家屬均已簽署知情同意書。按照隨機(jī)選擇法將以上產(chǎn)婦平分為常規(guī)組（共50例，初產(chǎn)36例，2次及以上生產(chǎn)14例，年齡在23-36歲之間，中位數(shù)年齡29.4±4.8歲）與助產(chǎn)組（共50例，初產(chǎn)34例，2次及以上生產(chǎn)16例，年齡在24-35歲之間，中位數(shù)年齡29.1±4.6歲）。產(chǎn)婦一般資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦給予其常規(guī)分娩護(hù)理，即分娩前做好相關(guān)分娩的宣教，教會(huì)產(chǎn)婦分娩時(shí)如何配合醫(yī)生，在分娩過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)控產(chǎn)婦生命體征，做好相關(guān)止血、鎮(zhèn)痛、抗菌等護(hù)理。

助產(chǎn)組則是在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用助產(chǎn)護(hù)理，護(hù)理的具體流程如下：

①產(chǎn)前護(hù)理：為每一名產(chǎn)婦分配助產(chǎn)士，并由助產(chǎn)士對(duì)即將進(jìn)行的分娩手術(shù)進(jìn)行講解，并介紹此次實(shí)施分娩的場(chǎng)所與分娩團(tuán)隊(duì)，這樣有利于降低產(chǎn)婦的警覺，改善其因緊張而造成的不安，恐懼的情緒，這一步對(duì)初產(chǎn)產(chǎn)婦尤為重要。并進(jìn)一步與之溝通對(duì)話，使其能更為認(rèn)真的去面對(duì)分娩。

②產(chǎn)中護(hù)理：第一產(chǎn)程時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦以仰臥位的體位接受分娩，指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，囑咐家屬去準(zhǔn)備熱量高、易消化的食物以便產(chǎn)后產(chǎn)婦食用；產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)士需觀察產(chǎn)程情況，于縮宮期，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸節(jié)奏，以緩解其疼痛感；第二產(chǎn)程時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何應(yīng)用腹部發(fā)力；第三產(chǎn)程則用肢體來(lái)安慰產(chǎn)婦，并將新生兒的健康狀況及時(shí)告知于產(chǎn)婦，使其感到安心。

③產(chǎn)后護(hù)理：囑咐產(chǎn)婦家屬準(zhǔn)備好營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，哺乳完后如何清洗并保養(yǎng)乳頭等，并向其及家屬說(shuō)明分娩完成后的相關(guān)事宜及注意事項(xiàng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

分娩完成后對(duì)比兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評(píng)分。新生兒Apgar評(píng)分總分為10分，得分在7-10分的新生兒為健康新生兒，4-7分為伴有輕度窒息的新生兒，4分以下為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

助產(chǎn)組產(chǎn)婦（n=50）總產(chǎn)程時(shí)間為（8.0±1.3）h，產(chǎn)后出血量為（140.3±11.8）mL，新生兒Apgar評(píng)分為（9.1±0.7）分；常規(guī)組產(chǎn)婦（n=50）總產(chǎn)程時(shí)間為（13.7±2.5）h，產(chǎn)后出血量為（189.6±17.5）mL，新生兒Apgar評(píng)分為（6.9±1.8）分。兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比分別為（t=14.303，P=0.001）；（t=16.516，P=0.001）；（t=8.054，P=0.001），以上數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦分娩一直都是整個(gè)生育過(guò)程的重要階段，該階段將直接關(guān)系到產(chǎn)婦及新生兒的健康和安全，通常產(chǎn)婦在護(hù)理前都會(huì)承受較大的心理壓力，若不對(duì)其進(jìn)行有效的舒緩，產(chǎn)婦的不良情緒將極大可能地干擾分娩過(guò)程，致使出現(xiàn)產(chǎn)婦宮內(nèi)大出血、新生兒缺氧等情況，將不利于分娩的結(jié)果[2]。

目前針對(duì)整個(gè)分娩階段，院方通常會(huì)指派一名專業(yè)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦開展有效助產(chǎn)護(hù)理，通過(guò)在分娩前、中、后3個(gè)階段實(shí)行不同的護(hù)理步驟，前期主要以心理護(hù)理的方式開導(dǎo)產(chǎn)婦，以打消其對(duì)分娩的顧慮，改善她們的心理狀態(tài)；中期通過(guò)在不同產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦如何緩解自身的疼痛感為主，使產(chǎn)婦能更好的配合助產(chǎn)士進(jìn)行分娩；后期則主要檢測(cè)母嬰的生命體征，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺育新生兒以及相關(guān)的衛(wèi)生護(hù)理。進(jìn)而縮短分娩的產(chǎn)程，保證產(chǎn)婦與新生兒的平安[3]。

通過(guò)以上研究可知，助產(chǎn)組產(chǎn)婦在分娩時(shí)總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量均少于常規(guī)組，同時(shí)新生兒Apgar評(píng)分也明顯高于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理可以有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血情況，并使新生兒表現(xiàn)更為健康。