袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒臨床護(hù)理中的療效評價

吳紅英

（東莞康華醫(yī)院，廣東 東莞 523080）

早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者，此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，體重1000～2499g[1]。引起早產(chǎn)的原因較多，主要與子宮畸形膜、妊娠并發(fā)癥、子宮縱膈、機(jī)能不全等相關(guān)。早產(chǎn)兒的抵抗力弱，機(jī)能發(fā)育不成熟，極易被細(xì)菌、病毒感染，也會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，出現(xiàn)敗血癥，甚至出現(xiàn)死亡，因此需要及時進(jìn)行有效的護(hù)理。本研究探討在早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理中使用袋鼠式護(hù)理的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2019年1月-2019年12月一年時間內(nèi)，選擇88例我院收治的早產(chǎn)兒，用數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為觀察組和對照組，44例一組，觀察組早產(chǎn)兒胎齡28-36歲，平均胎齡（30.29±2.13）周，1 8 例男，2 6 例女，體質(zhì)量1 000 g-2 4 9 0 g，平均體質(zhì)量（1986.63±38.65）g；對照組早產(chǎn)兒胎齡28-36歲，平均胎齡（31.03±2.42）周，21例男，23例女，體質(zhì)量1000g-2490g，平均體質(zhì)量（1992.75±37.78）g。兩組早產(chǎn)兒在胎齡、性別、體質(zhì)量上均有可比性（P＞0.05）。本次實驗早產(chǎn)兒家長均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)新生兒科醫(yī)師評估生命征象穩(wěn)定，均符合早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：非早產(chǎn)兒，威脅生命的疾病，器官功能障礙，畸形胎兒，無法配合本次研究。

1.2 研究方法

對照組用常規(guī)護(hù)理：對早產(chǎn)兒進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，將早產(chǎn)兒放入溫箱，減少人員接觸，注意早產(chǎn)兒的體溫、心率等變化，及時調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，且注意給其補(bǔ)水補(bǔ)液，對皮膚進(jìn)行消毒，并對新生兒進(jìn)行疫苗接種；觀察組用袋鼠式護(hù)理：

1）健康教育：先對新生兒的母親和父親或者其它家長進(jìn)行健康教育，告知袋鼠式護(hù)理的相關(guān)要點，注意事項，并對他們做心理輔導(dǎo)，提高其依從性和配合度。2）護(hù)理方法：將寶寶用毯子遮住后背后，貼在母親雙乳或者父親的胸膛間，再用棉被或者大毯子包住，實現(xiàn)直接的皮膚接觸，每次1-2h。動作要輕柔避免造成損傷或疼痛，父母要保持身體的潔凈，穿著舒適透汗的衣服，保持心情愉悅。并且保證室內(nèi)溫度的恒定，適當(dāng)進(jìn)行通風(fēng)，做好新生兒的保溫工作，預(yù)防溫度流失。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的體質(zhì)量增長、攝奶量以及家長滿意度（用自制的問卷調(diào)查的方法對早產(chǎn)兒家長的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷中包含20個題目，每個題目非常滿意5分，一般滿意3分，不滿意1分，滿分100分）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)用n%表示，x2檢驗，計量用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組體質(zhì)量增長、攝奶量比較

護(hù)理前觀察組體質(zhì)量（1986.63±38.65）g，攝奶量（161.98±29.87）ml，對照組體質(zhì)量（1992.75±37.78）g，攝奶量（162.35±30.12）ml，兩組沒有差異（P＞0.05，t=0.7512，0.0 5 7 9）。觀察組體質(zhì)量增長（22 3 6.8 7±4 0.7 8）g，攝奶量（1 9 5.6 8±2 0.1 7）m l，均比對照組體質(zhì)量增長（1300.53±38.65）g，攝奶量（179.84±21.36）ml高（P＜0.05，t=110.5438，3.5765）。

2.2 兩組家長滿意度比較

觀察組非常滿意2 1 例（4 7.7 3%），一般滿意2 1 例（47.73%），不滿意2例（4.55%），對照組非常滿意13例（2 9.55%），一般滿意2 1 例（4 7.7 3%），不滿意1 0 例（22.73%），觀察組總滿意度42例（95.45%）比對照組34例（77.27%）高（P＜0.05，x2=6.1754）。

3 討 論

早產(chǎn)兒身體各器官的構(gòu)建和生理功能呈現(xiàn)出不同程度的不成熟[3]，因此需要進(jìn)行有效的護(hù)理，大多數(shù)早產(chǎn)兒護(hù)理多在溫箱中，雖然能保持溫度恒定，但是與父母隔離不利于發(fā)育。

本次研究，使用袋鼠式護(hù)理，提高家長滿意度95.45%，體質(zhì)量增長（2236.87±40.78）g，攝奶量（195.68±20.17）ml也增長。袋鼠式護(hù)理，顧名思義就是媽媽(或爸爸)像袋鼠一樣將寶寶擁抱在胸前，持續(xù)的皮膚與皮膚之間的接觸，讓寶寶感受到媽媽(或爸爸)的心跳和呼吸，因此它的另外一個名字為皮膚接觸護(hù)理(skin-to-skin care)。袋鼠式護(hù)理打破了傳統(tǒng)隔離觀念，家長可以走進(jìn)監(jiān)護(hù)室與寶寶親密接觸，能夠提供早產(chǎn)寶寶所需的溫暖和安全感，使其感受到母親的體溫、心跳以及呼吸聲，能幫助寶寶更好地呼吸。不僅促進(jìn)了寶寶與母親的感情交流，也促進(jìn)了寶寶各系統(tǒng)的發(fā)育，讓早產(chǎn)兒可以在母親的擁抱及關(guān)愛中成長。

綜上所述，在早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理中使用袋鼠式護(hù)理，可以促進(jìn)早產(chǎn)兒的體質(zhì)量增長，提高攝奶量，并且提高家長對護(hù)理的滿意度，因此具有較高的臨床意義。