膽道內(nèi)支架治療高位梗阻性黃疸的圍手術期護理

李 琴

（江蘇大學附屬人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

隨著近年來我國科技水平的飛速發(fā)展，醫(yī)學技術也同樣得到了較為顯著的進步與發(fā)展。其中，對于膽道梗阻、惡性高危梗阻性黃疸等這一類疾病的治療方法也得到了較為完善的進步。本文則主要對膽道內(nèi)支架治療高位梗阻性黃疸的圍手術期護理進行研究討論，為更好的完成圍手術期護理提供一定的參考意見與體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次分析研究主要通過在我院2018年9月-2019年9月期間所收治的高位梗阻性黃疸患者中隨機選取60例患者作為研究對象。其中，所選的60例高位梗阻性黃疸患者中男性病患共有32例，女性病患共有28例，且所有病患的年齡均在34歲至81歲之間，其平均年齡為（54.8±2.6）歲。

1.2 方法

對所選取的60例高位梗阻性黃疸患者做好相應的圍手術期護理服務，并對所有患者在病發(fā)后自身營養(yǎng)狀況做好統(tǒng)計分析，并在其接受相應的營養(yǎng)恢復狀況進行觀察。其中，對所有病患進行圍手術期護理服務的步驟一共分為術前、術中、術后護理，其詳細內(nèi)容如下：

1.2.1 術前護理

在患者進行相應手術治療前，相關護理人員需要及時對患者做好基本的身體各項機能檢查工作，另外，還需要對病患是否存在用藥過敏等情況進行詢問了解，要避免病患因用藥過敏從而引發(fā)其他癥狀[1]。在了解相應的基本情況后，相關護理人員還需要根據(jù)病患個人的情況做好針對性的心理輔導工作，要讓病患能夠充分意識到自身即將進行的手術的意義，在一定程度上減輕病患焦慮等心情，減少病患的壓力，使病患能夠積極配合手術進行工作。

1.2.2 術中護理

在患者正式進行相應手術治療的過程中，相關護理人員需要做好患者生命各項體征的觀察工作，要嚴格監(jiān)測患者的生命體征，保證病患的輸液保持暢通。在手術進行的過程中，除了對病患的生命體征進行監(jiān)測外，還需要時刻觀察病患的意識，如果發(fā)現(xiàn)病患意識出現(xiàn)異常，需要及時告知醫(yī)生，從而采取相應的經(jīng)濟處理措施。

1.2.3 術后護理

在手術結束后，護理人員需要及時對患者穿刺部位的出血狀況進行密切觀察，如發(fā)生出血的狀況，應當及時告知醫(yī)生然后采取相應的處理措施。通常情況下，在進行手術后的部分高危梗阻性黃疸患者通常都需要進行相應的引流措施，在對這類患者進行引流的同時，護理人員要對病患使用的引流管做好相應檢查工作，并密切觀察患者膽道引流管、引流袋的實時情況，然后對引流液的多少、顏色以及性狀等基本情況做好觀察并記錄[2]。

1.2.4 營養(yǎng)護理

由于高危梗阻性黃疸患者在病發(fā)的時候，其臨床表現(xiàn)通常都會出現(xiàn)乏力、體重下降等癥狀，而造成這一系列癥狀的因素多由營養(yǎng)不良造成。因此，在對高危梗阻性黃疸患者進行相應的護理服務時，除了對患者圍手術期術前、術中、術后的常規(guī)護理外，還需要對患者做好相應的營養(yǎng)護理工作，尤其在患者術后的護理中，更需要針對性為患者提供良好的營養(yǎng)護理，并根據(jù)患者營養(yǎng)不良的程度進行相應的護理措施[3]。其營養(yǎng)不良程度評價指標劃分詳情見表1。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究分析中所收集的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行統(tǒng)計，患者圍手術期情況使用%進行表示，并使用x2進行檢驗。

2 結 果

本次于我院所收治的經(jīng)由膽道支架治療的高危梗阻性黃疸患者中選取的60例患者在手術后，能夠發(fā)現(xiàn)所有患者黃疸癥狀均有顯著減輕，且引流順暢。其中，有3例患者在術后出曾出現(xiàn)發(fā)熱狀況，占3.4%，并且其患者發(fā)熱溫度在38°至39°之間，且未出現(xiàn)明顯的寒戰(zhàn)。對3名患者實施相應的抗感染以及圍手術期護理后，其恢復正常。另外，還有2名患者在術后一至兩天內(nèi)曾出現(xiàn)引流袋內(nèi)存血性膽汁的狀況，通過相應護理措施后，血性膽汁消失，恢復正常。所有患者中，均有不同程度的營養(yǎng)不良狀況，其中輕度營養(yǎng)不良患者共45例，中度營養(yǎng)不良患者共10例，重度營養(yǎng)不良患者共5例，在經(jīng)由相應圍手術期護理以及營養(yǎng)護理后，其營養(yǎng)均得到相應補充。

3 討 論

雖然隨著醫(yī)學技術的進步，對于高危梗阻性黃疸患者甚至其他疾病的治療方法都在不同程度上取得了較為完善的改進，對于患者的疾病治療效果也有著顯著的提升。同時，在患者的術后采用合理的營養(yǎng)護理，對于患者的術后恢復效率也有著較為顯著的提升，其中，對患者持續(xù)密閉式膽汁回輸聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)護理效果最為顯著。另外，對于該類疾病患者在接受相應的手術治療前后的圍手術期中的護理工作的重要程度也不能夠忽視。通過本文針對膽道內(nèi)支架治療高位梗阻性黃疸的圍手術期護理的相應分析研究，能夠發(fā)現(xiàn)，通過對患者做好手術前、術中、術后的相關護理工作，對病患采取具有針對性的心理輔導后，能夠更好的消除患者的心里恐懼等負面情緒，使得患者能夠更加積極主動的配合治療，對患者的手術效果有著顯著提升[4]。同時在患者進行手術后，對患者的護理服務更為重要，同時在這期間對患者做好相應的營養(yǎng)護理工作，使患者能夠及時得到相應的營養(yǎng)補充，也能夠在很大程度上提升患者的治療康復效率。

綜上所述，在對高位梗阻性黃疸患者進行膽道內(nèi)支架治療的同時，還需要對患者采用具備針對性的圍手術期護理工作，能夠有效的減少患者在手術前、中、后階段所受到的痛苦，并且對患者的手術治療效果有著顯著的提升，值得臨床推廣。