探討舒緩護(hù)理在終末期白血病患者護(hù)理中的應(yīng)用

王 慧

（合肥市安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院績(jī)溪路門診客服中心，安徽 合肥 230022）

終末期白血病患者不僅承擔(dān)著重大的痛苦，同時(shí)其生理、心理壓力也更為巨大，因此，有必要在此階段予以患者更為安詳、舒適的護(hù)理措施[1]。本研究則是對(duì)終末期白血病患者中舒緩護(hù)理的運(yùn)用效果進(jìn)行深入探究。具體研究?jī)?nèi)容如下：

1 基線資料與干預(yù)方法

1.1 基線資料

以我院2019.01-2019.12收治的30例終末期白血病患者作為研究對(duì)象?；陔S機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組15例（男8例，女7例，年齡（50.31±2.14）歲）以及觀察組15例（男9例，女6例，年齡（51.42±2.09）歲）。兩組患者一般資料相比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不顯著（P＞0.05）。所有患者及其家屬對(duì)本次研究均知曉，且自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)此知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用舒緩護(hù)理，具體措施如下：

①緩解痛苦：患者可出現(xiàn)如貧血、出血等臨床癥狀，故護(hù)理人員在護(hù)理流程中應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其生命體征詳細(xì)觀察，必要時(shí)予以輸血等處理手段。

②飲食指導(dǎo)：要求患者少食多餐，從而起到緩解嘔吐、惡心感的作用；依據(jù)其要求來對(duì)食物種類、烹制方式進(jìn)行選擇；若是患者無法下咽，可讓其咀嚼后突出，必要時(shí)予以鼻飼，從而降低體力消耗，減弱饑餓感。

③舒緩心理護(hù)理：在否認(rèn)期時(shí)，護(hù)理人員要尋找合適時(shí)機(jī)來告知患者病情，并聆聽其傾述，讓患者有一定存在感和希望感，適宜給予其關(guān)心；在憤怒期時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、憤怒等狀況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其予以足夠的寬容，不應(yīng)當(dāng)回避或是表示不滿；在協(xié)議期時(shí)，患者會(huì)壓抑自己內(nèi)心的情感而導(dǎo)致更為消極的負(fù)面情緒出現(xiàn)，故護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)合理對(duì)其予以心理干預(yù)，引導(dǎo)其正確進(jìn)行情感宣泄，降低痛苦感；在絕望期時(shí)，護(hù)理人員要同患者家屬做好溝通各，最大程度滿足患者需求，增加看護(hù)時(shí)間并提供足夠的支持、照護(hù)，鼓勵(lì)患者家屬同其多進(jìn)行溝通交流，讓患者得到陪伴、理解；在接受時(shí)期，患者此時(shí)以較為平靜、安詳，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與其多交流，讓患者了解此時(shí)重要的是生活質(zhì)量的提升，而非壽命的長(zhǎng)短，讓患者正確面對(duì)死亡。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組SAS評(píng)分為（38.41±2.54）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（48.39±2.69）分，兩組數(shù)據(jù)相比較t=10.343，P=0.001，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.0 5）；觀察組S D S 評(píng)分為（50.31±2.31）分，對(duì)照組SDS評(píng)分為（59.69±2.55）分，兩組數(shù)據(jù)相比較t=10.558，P=0.001，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）

3 討 論

對(duì)于終末期白血病患者而言，其無論在生理還是心理、精神方面，均承受著巨大的壓力以及痛苦，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量水平的嚴(yán)重降低。因此，如何確保終末期患者生存質(zhì)量的改善，讓其能夠在安詳、平靜中度過余生，成為了當(dāng)下臨床護(hù)理的重點(diǎn)。

舒緩護(hù)理在臨床中，也被稱之為臨終照顧、寧養(yǎng)服務(wù)等，是在對(duì)生命予以充分珍惜、尊重的基礎(chǔ)上，來實(shí)行人性化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)[2]。舒緩護(hù)理的運(yùn)用，能夠讓患者心理上存在的痛苦感、焦慮感以及抑郁等相關(guān)不良情緒在一定程度上得到有效舒緩。相關(guān)研究資料表示，在對(duì)終末期白血病患者實(shí)行舒緩護(hù)理，能夠有效消除患者的負(fù)面心理清晰，促進(jìn)其護(hù)理滿意度的提升，同時(shí)輔以飲食護(hù)理、舒緩心理護(hù)理，讓患者保持正常身體代謝需求，促進(jìn)不良情緒的正確宣泄，讓其精神痛苦得到緩解，改變對(duì)疾病死亡的認(rèn)知心理，在安詳、平靜且有尊嚴(yán)中度過余生[3]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。說明舒緩護(hù)理可有效緩解終末期白血病患者的心理狀態(tài)，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。

綜上所述，舒緩護(hù)理在終末期白血病患者治療中的運(yùn)用效果確切，值得臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。

我院客服中心對(duì)于臨終病人舒緩護(hù)理感覺非常有意義，對(duì)于臨終患者家屬，進(jìn)行了電話跟蹤回訪。

首先了解病人臨終狀態(tài)的心理活動(dòng)，有沒有通過舒緩護(hù)理，使得病人的情緒得到一定改善，病人臨終前出現(xiàn)的一系列的突發(fā)癥狀，是否得到醫(yī)護(hù)人員的有效救治，臨終前是否得到醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，對(duì)死者的尊重，對(duì)家屬的安慰。

回訪30例患者家屬，有些家屬覺得舒緩護(hù)理，緩解了病人焦慮的情緒，也安慰了病人家屬的情緒，醫(yī)護(hù)人員通過和病人家屬及時(shí)溝通病情，及時(shí)處理各種并發(fā)癥，使得醫(yī)患雙方達(dá)到對(duì)疾病的認(rèn)知度，鼓勵(lì)患者家屬多多陪伴患者，陪伴患者度過人生最后的時(shí)光，使其安詳?shù)淖咄曜约旱囊簧?/p>

有些家屬感到心理的悲痛，不愿意和客服人員進(jìn)行溝通，客服人員也覺得可以理解家屬的心情。