下肢骨折患者的疼痛護(hù)理干預(yù)

盧麗麗，李迎霞*

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，安徽 蕪湖 241000）

現(xiàn)如今，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的到來(lái)逐漸推動(dòng)了各階層事業(yè)的發(fā)展，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生方面融合經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，已經(jīng)達(dá)到較高醫(yī)療水準(zhǔn)。骨科工作在所有治療項(xiàng)目中接診嚴(yán)重創(chuàng)傷性病人的概率也在快速提高，且患者在受傷后通常伴有較為明顯的疼痛，可分為疾病劇痛、慢性鈍痛與典型針刺樣疼痛感等[1-2]。為改善此種狀況實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。護(hù)理工作占據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的十分之六，為推動(dòng)本科的服務(wù)質(zhì)量，提升臨床疾病治療的有效性，需重點(diǎn)加強(qiáng)疼痛護(hù)理的實(shí)施?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)以下肢骨折患者作為中心，給予疼痛護(hù)理進(jìn)行效果測(cè)評(píng)，已獲得較好效果，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 患者基線材料

在本科中2019.01-2019.12期間挑選下肢骨折的患者共計(jì)80例，將其分為兩組，每組40名。預(yù)設(shè)一組實(shí)施一般性護(hù)理干預(yù)并命名常規(guī)組，針對(duì)另組病患實(shí)施較為全面的疼痛護(hù)理命名實(shí)驗(yàn)組。且本次實(shí)驗(yàn)計(jì)劃已上交院護(hù)理部，經(jīng)同意之后方得以實(shí)施。護(hù)士發(fā)放知情同意書(shū)，患者自愿簽署且收集于檔案封存。

常規(guī)組中男患者1 8 名，女患者22 名，平均年歲取值（37.6±8.8）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為7天至1個(gè)月，其中首次骨折33例，二次骨折7例。實(shí)驗(yàn)組中男患者21名，女患者19名，平均年歲取值（35.8±9.2）歲；病程時(shí)長(zhǎng)7天至1個(gè)月，其中首次骨折33例，二次骨折7例。比較不同組別病患基線材料，差異不明顯P＞0.05，沒(méi)有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

疼痛護(hù)理干預(yù)手段為實(shí)驗(yàn)組實(shí)施手段，基于常規(guī)組一般護(hù)理而改進(jìn)方法。首先，在患者接受常規(guī)治療手段后對(duì)病患統(tǒng)一予以鎮(zhèn)痛藥，防止病患在住院期間因過(guò)度疼痛而影響治療和睡眠。

（1）心理護(hù)理：因下肢骨折而導(dǎo)致的疼痛感折磨較大，患者若接受及時(shí)的心理干預(yù)，可緩解因此而引起的不良情緒。并且，很多時(shí)候患者的疼痛感經(jīng)常會(huì)受到情緒的影響，由于患者對(duì)未知病情發(fā)展的不了解導(dǎo)致緊張感過(guò)盛，此時(shí)對(duì)疼痛的感受度更高，心理護(hù)理可為患者盡快調(diào)整不良心態(tài)。可以采用轉(zhuǎn)移注意力、情緒ABC理論等，防止因長(zhǎng)期疼痛引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)。

（2）健康宣教：為患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極與醫(yī)護(hù)溝通，避免產(chǎn)生疑問(wèn)繼而胡思亂想。教會(huì)患者如何分散疼痛，并向其宣教疼痛與骨折的聯(lián)系，鼓勵(lì)其面對(duì)疼痛，及時(shí)向醫(yī)生和護(hù)士表達(dá)疼痛。

（3）藥物護(hù)理：注重鎮(zhèn)痛藥的使用，這一直是緩解疼痛的最佳手段。護(hù)士要經(jīng)常和患者及家屬溝通，教會(huì)患者使用NRS評(píng)估表，使患者能準(zhǔn)確的表達(dá)疼痛，正確的使用鎮(zhèn)痛藥，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，并且避免藥物的副作用。

1.3 觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)不同護(hù)理手段下比較護(hù)理滿意度、SAS（焦慮評(píng)分量表）、NRS評(píng)分(數(shù)字評(píng)分法)。

（1）護(hù)理滿意度書(shū)面統(tǒng)計(jì)：總滿意度=（很滿意+較滿意）/組例數(shù)×100%，數(shù)值越高證明患者狀況恢復(fù)越好，適合于臨床使用。

（2）NRS統(tǒng)計(jì)：護(hù)理人員在每間病房的墻上貼上NRS表，從左至右數(shù)字從0-10分，數(shù)值越小反映患者疼痛感越弱，證明患者疼痛控制手段越佳，疼痛護(hù)理好。

（3）SAS分值：分值“100”為滿分、分值＞80為比較焦慮、分值80-50為一般焦慮、分值＜50為不焦慮。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

在計(jì)算本次實(shí)驗(yàn)表格數(shù)據(jù)借用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)，檢測(cè)計(jì)數(shù)結(jié)果采用（%）表示，兩組間比較用x2值進(jìn)行分析，具體分析步驟如計(jì)數(shù)資料要使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示卡方結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 組別病患護(hù)理滿意性比較

常規(guī)組實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，基于此實(shí)驗(yàn)組實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，隨后針對(duì)每組40名患者統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。得出常規(guī)組很滿意12名、較滿意17名、不滿意11名，總滿意人數(shù)29例、占總比72.5%；實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理非常滿意22名、較滿意17名、不滿意1名，總滿意度人數(shù)39例、占總比97.5%。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)明顯高于常規(guī)組，計(jì)算得x2=9.8039存在差異，P＜0.05數(shù)值差異具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比照不同組SAS和NRS分?jǐn)?shù)

常規(guī)組NRS（5.4±2.1）分，實(shí)驗(yàn)組NRS（2.9±0.2）分，數(shù)值比較t=7.4953，常規(guī)組SAS（80.6±6.0）分，實(shí)驗(yàn)組SAS（55.2±3.1）分，數(shù)值比較t=23.7866，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理優(yōu)于常規(guī)組，綜合比較統(tǒng)計(jì)皆P＜0.05差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

疼痛是組織損失或與潛在組織損傷相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺(jué)和情感體驗(yàn)，尤其是骨折患者的疼痛感更為明顯，需接受手術(shù)治療或患肢制動(dòng)。而在接受治療后通常也會(huì)伴隨不同程度的疼痛，而且經(jīng)患者反饋疼痛時(shí)間有一定規(guī)律，故而實(shí)施疼痛護(hù)理不僅可有效減輕患者心理壓力，消除肌肉緊張感[3-4]。而且還可以對(duì)治療手段起到協(xié)同作用，使患者疼痛評(píng)分反饋可以盡快趨于平穩(wěn)。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、SAS、NRS分值控制優(yōu)于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法更好數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)下肢骨折為減輕疼痛感需及時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提升滿意度拉近護(hù)患關(guān)系，使各項(xiàng)癥狀評(píng)分接近正常數(shù)值，值得推廣和使用。