護(hù)理干預(yù)對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

張曉幸

（河南省鄧州市人民醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)室，河南 南陽(yáng) 474150）

急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）治療的患者具有疾病種類多、病情危重、病情變化復(fù)雜等特點(diǎn)，為有效提升EICU患者疾病治療效果，有必要對(duì)其實(shí)施穿刺行檢查與治療，但治療過(guò)程中加強(qiáng)導(dǎo)管相關(guān)疾病的預(yù)防非常關(guān)鍵[1]。本次研究在預(yù)防EICU導(dǎo)管相關(guān)性感染工作中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，探究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月收治60例EICU患者臨床資料，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組30例中男18例，女12例，年齡47～80歲，平均（60.25±3.56）歲；觀察組30例中男17例，女13例，年齡46～80歲，平均（60.18±3.46）歲。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用于組間比較。

1.2 方法

對(duì)兩組患者實(shí)行不同護(hù)理方法，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，即觀察生命體征，對(duì)穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管尖端行細(xì)菌培養(yǎng)等。觀察組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：①無(wú)菌操作：行六步洗手法，置管時(shí)使用無(wú)菌口罩、手套與隔離服，穿刺口合理選擇消毒方式；②減少留置導(dǎo)管時(shí)間：導(dǎo)管留置時(shí)間小于1周感染發(fā)生率較低，因此需每日評(píng)估患者病情，不必要時(shí)注意及時(shí)將導(dǎo)管拔出，可有效降低感染發(fā)生率；③合理選擇穿刺部位：導(dǎo)管相關(guān)感染的影響因素很多，其中局部菌群是關(guān)鍵因素之一，股靜脈發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)非常高，所以在中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者病情，盡量避開(kāi)感染風(fēng)險(xiǎn)高的部位；④及時(shí)更換導(dǎo)管、敷貼：感染發(fā)生與導(dǎo)管類型也存在一定關(guān)聯(lián)，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)針對(duì)患者病情選擇導(dǎo)管，一般單純輸液選可用單腔導(dǎo)管，而雙腔導(dǎo)管主要用于中心靜脈壓檢測(cè)，敷貼則最好選擇無(wú)菌透明材料，一般每3 d更換1次，紗布則每日更換1次；⑤輸入裝置消毒護(hù)理：導(dǎo)管接頭是感染發(fā)生的起始部位，所以，在給予患者輸液之前應(yīng)做好消毒工作，可有效避免感染發(fā)生，每日均應(yīng)更換1次輸液裝置。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者EICU導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床效果，著重比較治療過(guò)程中患者尿路感染、血液感染與呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入表格，用軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析與處理，所涉及計(jì)量指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)指標(biāo)則用x2檢驗(yàn)，用（%）表示，以P＜0.05為結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組30例患者中，導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率為26.7%（8/30），其中血液感染1例（3.3%），尿路感染2例（6.7%），呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染5例（16.7%）；觀察組30例患者中，導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率為6.7%（2/30），其中尿路感染1例（3.3%），呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染1例（3.3%）。觀察組導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（x2=4.320，P=0.038）。

3 討 論

EICU患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生很可能引發(fā)病情朝著更為嚴(yán)重的方向發(fā)展，一旦護(hù)理過(guò)程中患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染，各類型細(xì)菌也會(huì)進(jìn)入患者體內(nèi)[2-3]。為進(jìn)一步減少EICU導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率，本次研究對(duì)觀察組EICU患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，所有組內(nèi)患者均在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)格的治療操作，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式實(shí)施護(hù)理，研究結(jié)果顯示觀察組導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從該結(jié)果中可以看出，加強(qiáng)對(duì)EICU患者的護(hù)理干預(yù)，可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，可較好的預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。