分析綜合護(hù)理對(duì)手術(shù)室微創(chuàng)治療高血壓腦出血患者的效果

李 玉

（山東省鄒平市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 鄒平 256200）

高血壓腦出血屬于高發(fā)危急心血管重癥疾病，該疾病發(fā)病突然，病情進(jìn)展快，致殘、致死率高，預(yù)后效果差。目前，高血壓腦出血主要以微創(chuàng)手術(shù)治療為主，而在手術(shù)期間實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，可縮短患者康復(fù)時(shí)間，故本研究特收集我院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2019年2月我院收治的60例高血壓腦出血患者納入此次研究，所有患者均確診為高血壓腦出血，對(duì)研究?jī)?nèi)容知悉，自愿參與研究并已簽署知情同意書；排除精神疾病、溝通、認(rèn)知功能障礙者；隨機(jī)將60例患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組均為30例；對(duì)照組16例為男性，14例為女性；最小年齡59歲，最大年齡76歲，平均年齡（67.5±6.3）歲；觀察組15例為男性，15例為女性；最小年齡57歲，最大年齡74歲，平均年齡（65.5±6.0）歲；兩組患者性別與年齡構(gòu)成表現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容僅含基礎(chǔ)生理護(hù)理和心理護(hù)理；觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。病情評(píng)估。密切對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免患者手術(shù)期間血壓變動(dòng)幅度過大，出現(xiàn)出血，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者顱內(nèi)壓，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果適當(dāng)給與降壓藥物。健康教育。詳細(xì)向患者講解手術(shù)治療方法、作用及注意事項(xiàng)，手術(shù)期間切勿隨意移動(dòng)患者頭顱。術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前提醒患者禁食，使用溫水將術(shù)區(qū)清洗干凈，并做好頭部備皮及備血，積極和患者溝通，緩解患者焦慮。緊張等負(fù)面情緒。（2）術(shù)中護(hù)理。嚴(yán)格遵循無菌操作原則，配合臨床醫(yī)生手術(shù)；密切對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有必要可給予患者面罩吸氧，做好術(shù)后感染預(yù)防。（3）術(shù)后護(hù)理。飲食護(hù)理。幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，日常飲食盡量選擇蛋白質(zhì)豐富，低鹽、易消化食物，如患者病情嚴(yán)重，可通過鼻飼方式給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡。功能康復(fù)護(hù)理。通過理療、肢體按摩，促進(jìn)肢體循環(huán)功能盡快康復(fù)，避免肌肉萎縮；通過文字、聲音等方式對(duì)患者環(huán)境認(rèn)知能力、軀體感知進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療依從性評(píng)分（采取問卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行依從性評(píng)分調(diào)查，總分為100分，患者依從性與得分呈正相關(guān)），術(shù)后疼痛評(píng)分（采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，得分越高患者疼痛程度越嚴(yán)重），SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，得分越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重）及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以（%）比較行x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組（30例）：治療依從性評(píng)分（84.12±2.10）分，術(shù)后疼痛評(píng)分（4.67±1.54）分，SAS評(píng)分（52.97±2.73）分，SDS評(píng)分（52.47±4.56）分，住院時(shí)間（8.27±1.14）天；觀察組（30例）：治療依從性評(píng)分（96.23±3.18）分，術(shù)后疼痛評(píng)分（2.53±0.93）分，SAS評(píng)分（33.04±1.22）分，SDS評(píng)分（38.86±3.45）分，住院時(shí)間（7.52±1.20）天；觀察組治療依從性評(píng)分明顯比對(duì)照組高，術(shù)后疼痛評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及住院時(shí)間比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.4054，6.5153，36.5062，13.0367，5.7910，P=0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

綜合護(hù)理服務(wù)是近年來新型的護(hù)理模式，在高血壓腦出血患者護(hù)理中，受病情影響，患者容易產(chǎn)生恐懼、絕望、悲觀等負(fù)面情緒，加之，患者對(duì)病情及手術(shù)相關(guān)知識(shí)不了解，負(fù)面情緒過重會(huì)影響患者預(yù)后恢復(fù)。在綜合護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員積極和患者溝通交流，詳細(xì)和患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，密切對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，幫助患者建立飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提升機(jī)體免疫力，避免肺部感染、口腔感染，提高患者依從性，緩解患者機(jī)體疼痛程度[1-2]。

本研究觀察我院收治的60例高血壓腦出血患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組治療依從性評(píng)分明顯比對(duì)照組高，術(shù)后疼痛評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及住院時(shí)間比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見，綜合護(hù)理在高血壓腦出血患者護(hù)理中優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，高血壓腦出血患者微創(chuàng)手術(shù)治療期間，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者負(fù)面情緒，減輕患者疼痛程度，縮短恢復(fù)時(shí)間，患者治療依從性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。