護理干預(yù)對老年精神病患者飲食安全的影響研究

阮亞華

（江蘇省興化市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 泰州 225700）

對于老年精神病患者來說，因伴隨年齡增長機體功能逐漸衰退，加上長時間服用抗精神病藥物，因此容易出現(xiàn)飲食安全問題，這不僅影響患者的身體健康，甚至?xí)?dǎo)致死亡，因此需要引起重視，做好飲食安全護理工作[1]。本文分析在老年精神病患者中應(yīng)用護理干預(yù)對飲食安全的影響，從人民醫(yī)院精神科擇取20例老年精神病患者進行研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年7月～2019年7月從我院精神科擇取20例老年精神病患者，按照入院時間將其分成兩組，對照組（10例）中，均為男性，病例擇取年齡66～80歲，平均（72.63±2.12）歲；研究組（10例）中，均為男性，病例擇取年齡67～81歲，平均（72.46±2.25）歲；對照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學(xué)層面差異，證明本研究對照結(jié)果有意義。

1.2 方法

對照組（10例）行以常規(guī)護理，包括健康教育、心理護理、生活護理、飲食指導(dǎo)、用藥護理等。研究組（10例）基于常規(guī)護理強調(diào)飲食方面護理干預(yù)：①吞咽功能分級。通過洼田飲水試驗測定患者吞咽功能，讓患者在端坐狀態(tài)下飲用30 mL溫開水，對飲用時間、嗆咳發(fā)生情況進行觀察。可以一次性順利咽下為1級；需分2次及以上咽下，但未嗆咳為2級；一次性咽下，但有嗆咳現(xiàn)象為3級；需分2次及以上咽下，且有嗆咳現(xiàn)象為4次；無法全部咽下，頻繁出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象為5級。3～5級患者為高危飲食風(fēng)險患者，應(yīng)予以特別重視。②飲食護理。以吞咽功能評估結(jié)果為依據(jù)，為患者制定飲食計劃，以容易消化、容易下咽的食物為主，注意營養(yǎng)均衡，另外增加膳食纖維攝入，使患者營養(yǎng)狀況得到改善。③恢復(fù)訓(xùn)練。老年精神病患者通常存在功能障礙，如肢體障礙、語言障礙等，護理期間應(yīng)進行針對性恢復(fù)訓(xùn)練。以達到飲食安全為準，為患者制定安全進食流程，對舌肌進行訓(xùn)練，如吞咽、咀嚼等。

1.3 臨床觀察指標

觀察并記錄兩組嗆咳、噎食、窒息發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組1例嗆咳，無噎食，飲食安全事件總發(fā)生率為10%，對照組3嗆咳、1例噎食，飲食安全事件總發(fā)生率為40.0%，研究組飲食安全事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

伴隨年齡增加，老年患者全身肌肉萎縮，神經(jīng)系統(tǒng)反射活動降低，肌張力下降，這也減弱了吞咽反射，因此容易出現(xiàn)吞咽困難現(xiàn)象，可能會導(dǎo)致噎食、窒息等現(xiàn)象[2]。所以強化老年患者的護理安全非常重要。對老年精神病患者吞咽功能予以評估，并開展飲食分級管理、吞咽功能訓(xùn)練等措施，可以有效避免飲食安全事件的發(fā)生[3]。通過吞咽功能訓(xùn)練，可以提高口咽部肌肉、頸部肌肉的協(xié)調(diào)性、靈活性，同時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生反射性刺激，重建神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，促進側(cè)支循環(huán)的建立，擴大皮質(zhì)感覺區(qū)，避免口咽部以及頸部肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮現(xiàn)象，可以使老年精神病患者的吞咽功能得到改善，避免出現(xiàn)飲食安全事件[4]。因此對于老年精神病患者來說，強化飲食方面護理干預(yù)非常重要。

對于老年精神病患者來說，強調(diào)飲食方面護理干預(yù)，可以避免飲食安全事件的發(fā)生，使患者安全得到保障。