綜合護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值

黨元莉

（山東省濟(jì)南市歷城區(qū)人民醫(yī)院外科，山東 濟(jì)南 250115）

腹部手術(shù)在外科手術(shù)中極為常見，其患者術(shù)后往往由于手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔炎癥以及器械刺激等因素的影響，產(chǎn)生程度不同的粘連性腸梗阻[1]。腹部手術(shù)中粘連性腸梗阻的發(fā)生率較高，并且具有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，為患者及其家庭帶來了極大的痛苦，所以手術(shù)后為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可對(duì)粘連性腸梗阻的預(yù)防起到顯著作用。本次研究在其護(hù)理工作中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)在對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018年3月～2019年3月外科100例腹部手術(shù)患者資料進(jìn)行分析，均行腹部手術(shù)，按照患者自愿原則將其分成兩組，對(duì)照組50例中2男9例，女21例，年齡19～75歲，平均（44.25±2.56）歲，其中胃切除13例，腸道切除11例，肝膽手術(shù)8例，闌尾切除10例，其他8例；觀察組50例中男28例，女22例，年齡18～74歲，平均（44.17±2.42）歲，其中胃切除14例，腸道切除10例，肝膽手術(shù)9例，闌尾切除11例，其他6例。兩組一般資料對(duì)比，無明顯差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)，術(shù)后禁食、補(bǔ)充營養(yǎng)、抗感染等。觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①胃腸減壓護(hù)理。利用負(fù)壓吸引器處理，保持引流暢通，并注意觀察引流物質(zhì)的一般情況，如量、顏色與性質(zhì)等，術(shù)后3 d可使用開塞露。注意做好口腔護(hù)理工作，避免口腔感染發(fā)生；②腸道人工運(yùn)動(dòng)。術(shù)后待各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)之后，根據(jù)腸道功能恢復(fù)的情況開始進(jìn)行被動(dòng)的腸道運(yùn)動(dòng)，上肢屈曲，進(jìn)行一些上肢運(yùn)動(dòng)，比如上舉、伸握等，每次15遍，每日2至少2次。鼓勵(lì)患者用鼻子吸氣，同時(shí)縮唇緩慢的呼氣，以平臥位進(jìn)行“噗噗”發(fā)聲練習(xí)，每次時(shí)間保持4 h。術(shù)后可盡早開始下床活動(dòng)，著重進(jìn)行下肢鍛煉，如無法盡早下床，可進(jìn)行翻身、拍背等處理；③腹部按摩護(hù)理：指導(dǎo)患者及其家屬按照順時(shí)針、逆時(shí)針方向，交替按摩腹部，注意力道應(yīng)從輕到重，再至輕，每次持續(xù)時(shí)間為20 min，每日2次；④心理護(hù)理干預(yù)：腹部手術(shù)后，患者會(huì)感覺到明顯的傷口疼痛，鎮(zhèn)痛藥物可對(duì)腸道蠕動(dòng)起到抑制性作用，因此應(yīng)告知患者可能發(fā)生的術(shù)后癥狀，以提升其對(duì)疾病的認(rèn)知度，同時(shí)幫助其緩解不良情緒，這對(duì)穩(wěn)定身心狀況具有非常重要的意義，有利于提升其配合治療與護(hù)理的依從性；⑤飲食護(hù)理干預(yù)：術(shù)后要求患者禁食，可從腸外補(bǔ)充影響，待腸胃功能恢復(fù)之后可適當(dāng)進(jìn)流食，在進(jìn)食期間如發(fā)現(xiàn)無不良反應(yīng)，可改為進(jìn)半流食。該病患者在飲食上應(yīng)側(cè)重清淡和營養(yǎng)的食物，可達(dá)到促腸胃消化的作用，此外，注意叮囑其禁煙禁酒。在患者出院前給予其用藥、飲食與運(yùn)動(dòng)等方面指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率與患者的護(hù)理滿意度。采用我院提供的問卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，調(diào)查表共計(jì)分成非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文以軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析各資料數(shù)據(jù)，分析過程中定性資料數(shù)據(jù)（本文中有粘連性腸梗阻發(fā)生率與護(hù)理滿意度）比較用卡方檢驗(yàn)，描述以（%），P＜0.05代表資料數(shù)據(jù)之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組粘連性腸梗阻發(fā)生率為2.0%（1/50）,對(duì)照組為14.0%（7/50）,相較于對(duì)照組，觀察組更低，兩組對(duì)比差異顯著（x2=4.891，P=0.027）。護(hù)理人員為患者實(shí)施專業(yè)的護(hù)理干預(yù)后，相較于對(duì)照組16.0%（8/50），觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高2.0%（1/50），兩組對(duì)比差異顯著（x2=5.983，P=0.014）。

3 討 論

腹部手術(shù)導(dǎo)致粘連性腸梗阻的患者在臨床上比較常見，該病表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者身心健康，有研究稱，為患者實(shí)施胃腸減壓、按摩腹部、心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減少粘連性腸梗阻出現(xiàn)，對(duì)提升患者滿意度也有促進(jìn)作用[2]。為此，本實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示組間術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率與患者的護(hù)理滿意度比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分顯示了對(duì)腹部手術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù)的可行性?？傊瑢?duì)腹部手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不但可以降低術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率，同時(shí)有利于患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的提升，建議推廣使用。