銀屑病合并冠心病患者的臨床及預(yù)后特點(diǎn)

田 濤，王洪偉，劉 佳

（山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東 青島 266002）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年04月～2019年04月于該院就診的22例銀屑病合并冠心病患者相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集整合并納入本次研究中，男20例，女2例，年齡51～75歲，平均（57.21±10.58）歲，平均體重（58.57±4.32）kg，10例患者有高血壓，12例患者有糖尿病史，14例患者有吸煙史，2例患者早發(fā)冠心病家族史；藥物服用史：10例患者曾外用激素藥物，15例患者曾外用抗銀屑病藥物，2例患者曾應(yīng)用中藥進(jìn)行治療。

1.2 研究方法

對(duì)所有銀屑病和冠心病患者進(jìn)行定期門診和電話隨訪。隨訪期間記錄了主要心血管事件（MACE），包括心臟死亡、復(fù)發(fā)性心絞痛、復(fù)發(fā)性心肌梗死和靶血管血運(yùn)重建。在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)25例銀屑病患者在醫(yī)院和最后一次隨訪時(shí)的銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）進(jìn)行了評(píng)分。銀屑病Pasi評(píng)分法J：Pasi[1-2]。

（1）評(píng)價(jià)范圍：4個(gè)部位評(píng)分0～6分：部位：0=無皮疹；1＜10%；2=10～29%：3=30～49%；4=50～69%；5=70～89%；6=90～100%。軀干部分：頭部和面部=10%；軀干=30%；上肢=20%；下肢=40%：皮膚損傷面積評(píng)分：頭部和頸部、上肢、軀干和下肢[3]。上述部位占體表面積的比例分別為10%、20%、30%和40%。病變部位按以下標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)部位：0=無皮疹，1=1%～9%，2=10%～29%，3=30%～49%，4=50%～69%，5=70%～89%，6=90%～100%。為了便于評(píng)估受影響區(qū)域，應(yīng)注意以下規(guī)定：①將頸部視為頭部的一部分；②將腋窩和腹股溝視為軀干的一部分；③將手臂視為下肢的一部分[4]。

（2）評(píng)估臨床嚴(yán)重程度：紅斑；浸潤；評(píng)分0～4分：0=無；1=輕度；2=中度；3=重度；4=極重度。公式計(jì)算每個(gè)身體部位的評(píng)分，然后累加總分，0～72分：病變嚴(yán)重程度評(píng)分：

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，組間對(duì)比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 21.0）對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（±s）、（n，%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

22例患者中，17例出現(xiàn)急性冠脈綜合征，急性ST段抬高型心肌梗死4例、急性非ST段抬高型心肌梗死4例、不穩(wěn)定型心絞痛2例。冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示有單支血管病變5例、雙支血管病變5例、三支血管病變2例，左主干病變1例，包括左主干+三支血管病變1例，彌漫性病變15例，包括彌漫性病變伴有嚴(yán)重鈣化3例。

對(duì)22例銀屑病合并冠心病患者平均隨訪，所有患者均未死亡，也無復(fù)發(fā)性心肌梗死。22例患者最后隨訪時(shí)的Pasi評(píng)分明顯低于入院時(shí)的評(píng)分，住院時(shí)（13.19±1.11）分，隨訪時(shí)（8.87±1.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從出院到最后一次隨訪，除了他汀類藥物外，沒有使用其他治療銀屑病的藥物，0例患者出院后間斷使用治療藥物。

3 討 論

綜上，對(duì)22例銀屑病合并冠心病患者平均隨訪，所有患者均未死亡，也無復(fù)發(fā)性心肌梗死。22例患者最后隨訪時(shí)的Pasi評(píng)分明顯低于入院時(shí)的評(píng)分，住院時(shí)（13.19±1.11）分，隨訪時(shí)（8.87±1.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從出院到最后一次隨訪，除了他汀類藥物外，沒有使用其他治療銀屑病的藥物，0例患者出院后間斷使用治療藥物。冠心病銀屑病患者在起病急，冠狀動(dòng)脈疾病更為嚴(yán)重，心血管疾病發(fā)病率較高，而他汀類藥物的應(yīng)用也在一定程度上改善了銀屑病的病情。