門診靜脈血液標(biāo)本不合格原因分析及對策

李柯芬，燕晶晶，張婷婷

（山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 濱州 256600）

在門診診療工作中，靜脈血液標(biāo)本檢驗(yàn)非常重要，如果標(biāo)本不合格，則會對疾病診斷及治療產(chǎn)生直接影響，因此應(yīng)引起重視，對不合格原因進(jìn)行分析，并制定相關(guān)對策，以保證靜脈血液標(biāo)本的合格率[1]。本文對此予以分析，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科擇取30000份血液標(biāo)本，擇取時(shí)間段為2018年6月～2019年9月，其中男16715例，女13285例，均通過抗凝管進(jìn)行采集。

1.2 方法

由專業(yè)檢驗(yàn)人員對血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)、核對，并與實(shí)際檢驗(yàn)項(xiàng)目相結(jié)合，對血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，核對血液標(biāo)本信息，對血液標(biāo)本溶血、凝血情況進(jìn)行觀察，對凝血劑使用情況進(jìn)行觀察，對患者用藥情況進(jìn)行了解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

30000 份血液標(biāo)本中，有10份不合格，其中4份受血凝固因素影響40.0%，2份受溶血因素影響20.0%，2份抗凝劑使用不合理20.0%，1份送檢不及時(shí)10.0%，1份受藥物因素影響10.0%，凝血是導(dǎo)致靜脈血液標(biāo)本不合格的主要原因。

3 討 論

門診靜脈血液標(biāo)本不合格主要原因如下：①溶血。若血液標(biāo)本發(fā)生溶血，則其血紅細(xì)胞破裂，使得血紅蛋白流出，與其他物質(zhì)發(fā)生融合，進(jìn)而對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，此種現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是因?yàn)椴∪搜鼙容^細(xì)，采集不順暢，用時(shí)較長，有時(shí)采用空針時(shí)用力過大，放入采集管太快，導(dǎo)致紅細(xì)胞被破壞，均有可能導(dǎo)致溶血問題[2]。②凝血。如果血液出現(xiàn)凝固現(xiàn)象，將會使血液內(nèi)纖維蛋白從可溶狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢扇軤顟B(tài)，因此血液標(biāo)本凝血，則無法開展血常規(guī)檢查，同時(shí)也無法進(jìn)行凝血檢查。這通常是因在向抗凝試管注入血液標(biāo)本時(shí)，搖晃次數(shù)不足或時(shí)間不足，則會出現(xiàn)凝血問題，使得部分血液凝固[3]。③抗凝劑使用不合理。在靜脈血液標(biāo)本采集過程中，采血管內(nèi)有抗凝血劑，避免血液凝固，但若采血量大于抗凝血劑作用量，則會導(dǎo)致凝血。另外若采血量小于抗凝血劑作用量，則會稀釋標(biāo)本，這兩種情況均會影響檢驗(yàn)結(jié)果。④送檢不及時(shí)。血液標(biāo)本采集結(jié)束后，需要在24小時(shí)之內(nèi)送檢，急診患者則需要及時(shí)送檢，若長時(shí)間未送檢，則會使葡萄糖濃度等成分發(fā)生改變，未按照規(guī)定時(shí)間送檢，則容易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果誤差。⑤藥物因素。在血液標(biāo)本采集之前，若受檢者服用對血液成分有影響的藥物，則會影響相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)，進(jìn)而造成檢驗(yàn)結(jié)果失真的現(xiàn)象。針對以上問題，在血液標(biāo)本采集到送檢這一系列環(huán)節(jié)中，需要強(qiáng)化對工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能，并開展定期考核，使其牢固掌握血液標(biāo)本檢驗(yàn)相關(guān)工作。同時(shí)嚴(yán)格控制采集工作，對所用器械予以嚴(yán)格控制，注重保存環(huán)境的管理，及時(shí)送檢，若無法及時(shí)送檢，則應(yīng)分離血清，并在冰箱中保存。另外需要強(qiáng)化醫(yī)患之間的溝通，增加受檢者對檢驗(yàn)工作的認(rèn)識，避免用藥對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，使檢驗(yàn)準(zhǔn)確性得到保障，為臨床診斷及治療工作提供可靠依據(jù)。

在門診靜脈血液標(biāo)本檢驗(yàn)中，容易受到血凝固等因素影響而出現(xiàn)不合格現(xiàn)象，對于此應(yīng)予以重視，做好各個(gè)流程的管理以及控制工作，使標(biāo)本合格率提高。