丁苯酞注射液、依達(dá)拉奉聯(lián)用于急性腦梗死患者治療中的效果觀察

全銀實(shí)，樸春愛

（延邊中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

急性腦梗死（ACI）上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病因?yàn)槟X動脈狹窄、阻塞后所致神經(jīng)障礙，該病致殘率與致死率非常高，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。對ACI，臨床中常予以患者使用依達(dá)拉奉治療，然而單一用藥的效果并不佳[1]。近些年，本院采用丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，救治效果非常好，療效比較滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2019年1月期間，我院進(jìn)行了此次研究，抽取急性腦梗死患者80例，隨機(jī)分為兩組：研究組（40例）與對照組（40例）；患者經(jīng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確認(rèn)為急性腦梗死疾病，且均自愿參與研究中。資料顯示，研究組中，男性（n=23），女性（n=17），年齡最大值為72歲，最小值為47歲，平均年齡為（59.84±0.25）；對照組中，男性（n=25），女性（n=15），年齡最大值為70歲，最小值為48歲，平均年齡為（59.76±0.21）。數(shù)據(jù)計(jì)算無差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均常規(guī)治療，給予患者脫水、降顱內(nèi)壓、控制血壓與血糖、抗血小板聚集藥物治療等方法。在上述治療的基礎(chǔ)上為對照組使用依達(dá)拉奉注射液（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20080056，規(guī)格20 ml：30 mg*2支）治療，主要是將30 mg依達(dá)拉奉加入到100 ml生理鹽水中，混合后行靜脈滴住，12 h/次。研究組在對照組的用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20100041，規(guī)格100 ml：25 mg：0.9 g/瓶），采取靜脈滴住的方法，25 mg/次，2次/d。兩組均治療半個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能缺損程度：按照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS評分）評估，總分為42分，得分越高表明患者神經(jīng)功能越差；（2）日常生活能力；使用Barthel指數(shù)（BI評分）評估，采用百分制，分?jǐn)?shù)與能力成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

使用SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量用±s表示，行t計(jì)算，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組評分基本一致。治療后，雖均有改善，但研究組更加明顯，組間顯示了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS、BI評分變化對比（±s，分）

對照組 40 28.09±4.05 18.56±2.63 77.13±6.71 83.02±7.14 t-0.033 7.974 0.214 2.891 P-0.974 0.000 0.831 0.005

3 討 論

ACI指的是多病理環(huán)節(jié)一同參與的過程，病機(jī)為興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放與能量代謝障礙所致，對該病的治療，提倡在短時間內(nèi)使患者缺血區(qū)域的血流恢復(fù)灌注，減少腦細(xì)胞損傷，改善患者的臨床癥狀及神經(jīng)功能障礙。

對于ACI，臨床中常給予患者用藥治療，常用的治療藥物為依達(dá)拉奉。依達(dá)拉奉屬于一種很強(qiáng)的小分子腦保護(hù)劑，采取靜脈用藥的方式，能夠讓藥物在血液中保持一定濃度，有效抑制脂質(zhì)過氧化，同時有效的清除自由基，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡以及改善神經(jīng)元。然而單一用藥并不能取得良好的效果，所以實(shí)際治療中常倡導(dǎo)聯(lián)合用藥的方法，在聯(lián)合用藥上，提倡加用丁苯酞注射液這一藥物[3]。丁苯酞注射液屬于人工合成的左旋芹菜甲素，該藥物可通過有效降低體內(nèi)花生四烯酸含量，提高血管內(nèi)皮前列環(huán)素、一氧化氮水平，抑制谷氨酰胺的釋放，提高抗氧化酶活性，清除自由基。同時丁苯酞注射液還能是機(jī)體微循環(huán)得到有效的改善，讓缺血區(qū)域的腦部血流量得到提高，恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞正常功能，改善腦部缺血缺氧情況，將藥物聯(lián)用顯著提高ACI的治療效果。本次研究中，對患者實(shí)施依達(dá)拉奉與丁苯酞注射液兩種藥物治療后，通過評估其神經(jīng)功能得知，研究組治療后，評分顯著更低，顯示了研究組方法的有效性。而在日常生活能力上，研究組評分高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對照組，說明兩種藥物聯(lián)合使用，具有較高的價值。

綜上所述，對于急性腦梗死患者，將依達(dá)拉奉與丁苯酞注射液用于其中，不僅改善了患者臨床效果，還保護(hù)了患者腎功能，間接提升了其生活質(zhì)量，臨床意義十分顯著。