美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室性心律失常的療效探討

陳繼紅

（中條山集團公司總醫(yī)院 心內科，山西 運城 043700）

室性心律失常指的是患者的心臟活動節(jié)律以及頻率發(fā)生的異常，發(fā)病原因與患者心室的心律紊亂有關，這是一種在臨床最為常見的心律失常類型，也是一種中老年人的常見病。隨著我國逐漸的進入老齡化社會，使得其發(fā)病率呈現(xiàn)出一種逐年上漲的態(tài)勢[1]。所以，我們就有必要找到一種更有效的治療室性心律失常的方法，使患者能夠更快的擺脫疾病的困擾，提高患者的生活質量，幫助患者可以更好的恢復健康。選取在我院接受治療的50例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο箝_展本次臨床研究，旨在探討分析對心律失?；颊卟捎妹劳新鍫柭?lián)合胺碘酮進行治療的臨床應用效果?，F(xiàn)結果如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床研究的開始時間為2016年1月，結束時間為2019年1月。研究對象則是選取在我院接受治療的50例室性心律失?；颊?，將全部的患者根據(jù)治療方法平均分為對比用藥組（n=25例）以及聯(lián)合用藥組（n=25例）。對比用藥組患者中的男性15例，女性10例，年齡區(qū)間為43～73歲，平均年齡為57.6（s=5.8）歲；聯(lián)合用藥組患者中的男性15例，女性10例，年齡區(qū)間為43～73歲，平均年齡為57.6（s=5.8）歲。通過對比兩組患者的基線資料，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以用做對比實驗。

1.2 方法

全部患者均接受常規(guī)12導聯(lián)心電圖檢查，并對患者進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，確定患者是否存在胺碘酮的禁忌癥，在患者符合治療要求的情況下，在對患者進行治療。對比用藥組患者接受單一美托洛爾治療，患者入院后每天口服兩次美托洛爾，每次6.25毫克。在患者接受1個星期的治療后，藥量提高到每次25毫克，每天兩次。聯(lián)合用藥組則是在這基礎上，聯(lián)合使用胺碘酮治療，患者入院后每天口服三次胺碘酮，每次200 mg；在患者接受一個星期的治療后，患者服藥次數(shù)降低為每天兩次，每次200 mg；在患者接受兩個星期的治療后，患者服藥次數(shù)降低為每天一次，每次200 mg；在患者接受三個星期的治療后，患者服藥次數(shù)降低為每天一次，每次200 mg，每周5天。兩組患者均接受連續(xù)4個星期的治療[2]。

1.3 觀察指標與療效判定

兩組患者經過連續(xù)4個星期的治療后，觀察和分析兩組患者的治療效果?；颊叩闹委熜Ч譃轱@效、有效以及無效，治療總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。顯效：患者經過治療后，24小時動態(tài)心電圖顯示正常；有效：患者經過治療后，24小時動態(tài)心電圖顯示患者室性早搏、短陣室性心動過速等明顯減少，患者心悸、胸悶等癥狀減輕；無效：患者經過治療后，復查24小時動態(tài)心電圖，室性心律失常較前無明顯變化，仍有間斷胸悶、心悸等不適[3]。觀察和記錄兩組患者的不良反應（竇性心動過緩、甲狀腺功能損害以及胃腸道反應）發(fā)生情況，并開展對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

經過SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的治療效果以及不良反應發(fā)生率等各種資料進行分析，資料比中的全部出現(xiàn)的數(shù)據(jù)都采用卡方檢驗，描述用百分比（%）表示，檢驗的結果顯示P＜0.05就說明統(tǒng)計學意義成立。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

對比用藥組患者經過治療后，顯效12例，有效7例，無效6例，治療總有效率為76.00%；聯(lián)合用藥組患者經過治療后，顯效16例，有效8例，無效1例，治療總有效率為96.00%。聯(lián)合用藥組患者的治療總有效率明顯高于對比用藥組患者，組間對比差異顯著，（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的不良反應發(fā)生率

聯(lián)合用藥組患者在治療期間出現(xiàn)甲狀腺功能損害2例、胃腸道反應2例、竇性心動過緩1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；對比用藥組患者在治療期間出現(xiàn)胃腸道反應1例、竇性心動過緩1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%。聯(lián)合用藥組患者的不良反應發(fā)生率明顯高于對比用藥組患者，組間對比差異顯著，（P＜0.05）。

3 討 論

室性心律失常多發(fā)于患有冠心病等器質性心臟病的患者，會導致患者出現(xiàn)心室顫動、室性心動過速以及室性早搏等多種并發(fā)癥。同時，室性心律失?；颊咴诎l(fā)病后，通常會出現(xiàn)心悸、頭暈以及胸悶等多種癥狀，不僅會對患者造成極大的痛苦，還會嚴重的影響患者的生活質量，對患者的生理和心理都造成嚴重的影響。并且，隨著患者病情的發(fā)展，還會誘發(fā)或者加重患者的心衰，嚴重情況下還會造成患者猝死，導致患者出現(xiàn)死亡的嚴重后果。所以，該疾病不僅會使患者承受巨大的痛苦，還會嚴重降低患者的生活質量[4]。針對這種疾病，在臨床上通常是圍繞著改善患者心臟的病理改變進行，使患者心臟的異常病理生理功能可以得到有效的調整，從而有效的將導致患者出現(xiàn)心律失常的因素清除。

所以，在臨床上通常采用美托洛爾對患者進行給藥治療。但是，單一用藥的治療的效果并不是很理想，而通過聯(lián)合胺碘酮藥物，則可以更好的改善患者的心功能，從而有效的降低患者出現(xiàn)室性心律失常及室顫的概率，提高對患者的治療效果，這樣就可以有效改善患者的臨床癥狀，切實的避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，使患者能夠更好的恢復健康。本次臨床研究的結果也充分的進行了佐證：聯(lián)合用藥組患者的治療總有效率明顯高于對比用藥組患者，組間對比差異顯著，（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組患者的不良反應發(fā)生率明顯高于對比用藥組患者，組間對比差異顯著，（P＜0.05）。

綜上所述，對心律失?；颊卟捎妹劳新鍫柭?lián)合胺碘酮進行治療可以取得更好的治療效果，但是很容易會導致出現(xiàn)多種不良反應，這就需要醫(yī)護人員結合患者的實際情況，合理選擇對患者的用藥治療方式。