腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的臨床效果比較

張 偉，韓淑蘭

（1.濰坊市峽山區(qū)鄭公街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 261514；2.濰坊市諸城市婦幼保健院，山東 濰坊 262200）

闌尾炎是一種外科常見的急腹癥，主要表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)劇烈壓痛、反跳痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛等特點(diǎn)[1]。臨床診斷闌尾炎多采取手術(shù)方式治療，傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療時(shí)，術(shù)中創(chuàng)傷性較大，出血量較多，不利于患者術(shù)后康復(fù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)在闌尾炎治療中得到了廣泛應(yīng)用，獲得滿意治療效果。為了進(jìn)一步驗(yàn)證傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的治療效果，我院特選取40例急性單純性闌尾炎患者進(jìn)行分組比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的急性單純性闌尾炎患者40例納入研究，入選時(shí)間為2018年1月～2019年6月，應(yīng)用電腦隨機(jī)分組法分為兩組，對照組20例患者中男性11例，女性9例，年齡27～65歲，平均年齡（41.67±3.56）歲；觀察組20例患者中男性12例，女性8例，年齡25～67歲，平均年齡（40.25±4.67）歲；兩組資料比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

納入研究的40例患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查，確定無手術(shù)禁忌癥后實(shí)施手術(shù)。對照組采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療，氣管插管全麻，選擇傳統(tǒng)麥?zhǔn)锨锌?，根?jù)術(shù)前按壓疼痛明顯處作一斜形切口，長度為5～8 cm常規(guī)處理闌尾系膜，將闌尾切斷后，將闌尾殘端進(jìn)行包埋處理，術(shù)后根據(jù)患者情況決定是否放置引流管。觀察組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，靜脈全麻，指導(dǎo)患者取頭低足高左側(cè)臥位，手術(shù)切口位于臍上緣，切口長度為10 mm，建立CO2氣腹，維持氣腹壓在12～14 mmHg[2]，將腹腔鏡與Trocar從切口處置入，于恥骨與臍連線點(diǎn)的左腹直肌外側(cè)緣、右下腹髂前下棘平面、鎖骨中線與鎖骨中線與臍右側(cè)作兩個(gè)輔助操作孔。應(yīng)用腹腔鏡對腹腔情況進(jìn)行探查，了解闌尾病變程度，確定是否存在其他疾病，應(yīng)用無損傷抓鉗將闌尾尖端系膜與闌尾抓起，用鈦夾鉗將闌尾系膜剪斷，并用絲線結(jié)扎，將闌尾離斷后取出，用碘酊棉球?qū)﹃@尾殘端進(jìn)行消毒，無需開展包埋處理，將積液、積膿吸出，解除氣腹，用創(chuàng)可貼貼于創(chuàng)口處，術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組采用不同術(shù)式的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料：用t值檢驗(yàn)，描述用（±s）；計(jì)數(shù)資料：P值＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組的手術(shù)時(shí)間為（32.51±3.67）min，術(shù)中出血量（12.06±1.67）ml，排氣時(shí)間（16.94±5.26）h，住院時(shí)間（4.42±1.64）d；對照組的手術(shù)時(shí)間為（57.19±2.79）min，術(shù)中出血量（24.97±2.79）ml，排氣時(shí)間（28.34±5.58）h，住院時(shí)間（7.19±2.18）d；觀察組的手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異顯著。

3 討 論

急性闌尾炎多采用手術(shù)方式治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖然可將病變闌尾有效切除，達(dá)到治療目的，但是，術(shù)中切口大，出血量大，術(shù)后疼痛感明顯，整體治療效果并不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)一步提高，人們生活的提升，傳統(tǒng)開腹手術(shù)已經(jīng)無法滿足人們對于闌尾治療效果的要求。隨著腹腔鏡在外科手術(shù)治療中的應(yīng)用，受到臨床醫(yī)護(hù)人員與患者的廣泛認(rèn)可。腹腔鏡手術(shù)因微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢在闌尾炎治療中得到了廣泛應(yīng)用，治療效果較為理想[3]。

相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行觀察，切口較小，可避免開腹對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)造成不良影響，術(shù)中視野清晰，有利于醫(yī)師對闌尾病變情況及周圍情況進(jìn)行準(zhǔn)確了解，減輕術(shù)后疼痛感，促進(jìn)患者早日痊愈。本組研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的手術(shù)及預(yù)后指標(biāo)均明顯更優(yōu)，差異顯著。結(jié)果提示，腹腔鏡手術(shù)治療后患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量低于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間短于開腹手術(shù)，可減少手術(shù)對內(nèi)環(huán)境的影響，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上，與開腹手術(shù)相比，急性單純性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，可利于患者早日康復(fù)，可進(jìn)一步推廣。