復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合黃梔花口服液治療小兒丘疹性肢端皮炎樣皮疹的效果分析

吳鄧婷

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450000）

目前認(rèn)為小兒丘疹性肢端皮炎樣皮疹是一種對(duì)多種感染因子尤其是病毒感染，而以表皮反應(yīng)為主的非特異性反應(yīng)[1]。因病程長、皮疹廣泛，部分患兒后期瘙癢明顯，家長較焦慮，故為求診治控制癥狀的患兒較多。臨床上對(duì)于該病治療一般采取抗病毒藥物及一般對(duì)癥治療為主，效果一般。尋求一種更加有效治療方案是當(dāng)前研究的重點(diǎn)。本研究采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合黃梔花口服液進(jìn)行治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月至2019 年5 月來我院接受治療的小兒丘疹性肢端皮炎樣皮疹患者94例為觀察對(duì)象，所有患兒均具有典型丘疹性肢端皮炎樣皮疹的臨床癥狀和體征，乙型肝炎表面抗原陰性，肝功能正常。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，各47 例。對(duì)照組男29 例，女18 例，年齡8 個(gè)月～10 歲，平均（4.6±1.2）歲；研究組男31 例，女16 例，年齡10 個(gè)月～11 歲，平均（4.9±1.3）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院后均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合利巴韋林治療，復(fù)方甘草酸苷片口服，依據(jù)患兒年齡使用藥量，藥量控制在（12.5 ～25）mg，3 次/d，連續(xù)服用5 天，利巴韋林每次使用10mg/kg 與3ml 濃度為0.9%氯化鈉注射液混合，以霧化吸入方式，10min/次，2 次/d，5 天為一個(gè)療程；研究組給予復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合黃梔花口服液治療，復(fù)方甘草酸苷片口服，劑量及療程與對(duì)照組相同，黃梔花口服液口服，3 歲以內(nèi)患兒每次服用5ml，（4 ～6）歲患兒每次服用10ml，（7 ～10）歲患兒每次服用15ml，3 次/d，5 天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果和皮疹消退時(shí)間， 顯效：治療5 天后患兒皮疹完全消失，且皮膚恢復(fù)正常；有效：治療5 天后患兒皮疹明顯減輕；無效：治療5 天后皮疹沒有消退，或者反而更為嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)。當(dāng)P ＜0.05 時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組顯效16 例，有效24例，無效7 例，總有效率85.11%（40/47）；對(duì)照組顯效7 例，有效21 例，無效19 例，總有效率59.57%（28/47）。研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=7.656，P ＜0.01）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組體征消退時(shí)間比較 研究組皮疹消失時(shí)間為（1.8±1.2）天，對(duì)照組皮疹消失時(shí)間為（3.0±1.4）天，兩組皮疹消退時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

近些年來，以皮疹伴有乙肝表面抗原陽性的小兒丘疹性肢端皮炎樣皮疹患兒隨著乙肝病毒感染率降低而少見，但是臨床上有典型小兒丘疹性肢端皮炎樣皮疹的患兒并不少見，通過分析發(fā)現(xiàn)，小兒丘疹性肢端皮炎樣皮疹的發(fā)生與其他病毒感染有著密切的關(guān)系，如巨細(xì)胞病毒、EB 病毒、柯薩奇等。臨床上多進(jìn)行抗病毒治療，療效比采用抗組胺藥治療及外用糖皮質(zhì)激素等有所提高。在抗病毒藥物的使用上既往采用廣譜抗病毒藥物利巴韋林的研究報(bào)告較多[2]，但是該藥物具有較多副作用并且有些較嚴(yán)重，建議只用在下呼吸道合胞病毒感染、配合長效干擾素治療丙肝等，近幾年已不推薦用于患兒一般病毒感染。而黃梔花口服液主要成分為黃芩、金銀花、梔子、大黃等，在該藥物成分中，以黃芩為君藥，具有清熱解毒、抗病毒、抗細(xì)菌以及保肝利膽等[3]作用，且無不良反應(yīng)，特別適合小兒服用，故臨床上推薦用來抗病毒治療。復(fù)方甘草酸苷片[4]具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、肝細(xì)胞增值促進(jìn)以及抑制病毒增值的作用，適用于伴有病毒感染、瘙癢性皮疹的小兒丘疹性肢端皮炎樣皮疹的患兒。筆者使用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合黃梔花口服液治療小兒丘疹性肢端皮炎樣皮疹，相比較單用黃梔花口服液抗病毒治療而言，效果更加明顯。

研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，這就表明，采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合黃梔花口服液治療小兒丘疹性肢端皮炎樣皮疹可以有效抗病毒，增強(qiáng)患者細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬作用，能夠迅速消除癥狀，以達(dá)到治療的效果。