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    5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合高頻電刀治療尖銳濕疣療效分析

    2020-12-19 03:39:36谷大磊
    皮膚病與性病 2020年2期
    關(guān)鍵詞:咪喹外涂莫特

    谷大磊

    (河南省舞鋼市人民醫(yī)院皮膚性病科,河南 平頂山 462500)

    尖銳濕疣多因人乳頭瘤病毒感染所引發(fā),主要傳播途徑為性接觸,生理病理過(guò)程為先出現(xiàn)細(xì)小的淡紅色丘疹,然后逐步增大進(jìn)展為乳頭疣狀物,病灶主要分布于肛周、外生殖器等部位[1]。由于尖銳濕疣不僅傳染性較強(qiáng),能造成嚴(yán)重的皮損,且具有較高致癌風(fēng)險(xiǎn),因此臨床上高度重視對(duì)尖銳濕疣患者的診治。近年來(lái)5%咪喹莫特乳膏被廣泛應(yīng)用于人乳頭瘤病毒感染的治療,深受尖銳濕疣患者青睞[2]。本次研究選取我院2016 年4 月~2018 年10 月尖銳濕疣患者137 例,分組進(jìn)行治療,觀察5%咪喹莫特乳膏+高頻電刀治療尖銳濕疣患者的療效,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2016 年4 月~2018 年10 月尖銳濕疣患者137 例,抽簽法分組,研究組69例,其中男25 例,女44 例,年齡(18 ~57)歲,平均(36.04±6.76)歲,病程(1.8 ~8.7)個(gè)月,平均(4.98±1.07)個(gè)月;對(duì)照組68 例,其中男23 例,女45 例,年齡(19 ~58)歲,平均(35.89±6.64)歲,病程(1.7 ~8.6)個(gè)月,平均(5.03±0.97)個(gè)月。兩組臨床資料均衡可比(P >0.05),且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):① 經(jīng)臨床證實(shí)為尖銳濕疣;② 患者知情、同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):① 合并惡性腫瘤;② 孕婦、哺乳期女性;③ 入組前2 個(gè)月采取糖皮質(zhì)激素或干擾素治療;④ 嚴(yán)重精神疾患;⑤ 腎肝存在嚴(yán)重病變;⑥ 嚴(yán)重心腦血管疾患;⑦ 自身免疫性疾病或存在免疫缺陷。

    1.3 方法 對(duì)照組采取高頻電刀治療:對(duì)皮損處進(jìn)行常規(guī)消毒處理,以1%利多卡因?qū)嵤┚致樘幚砗?,以高頻電刀燒灼疣體及其四周約0.6cm 內(nèi)區(qū)域,電灼深度直至真皮層,術(shù)后以乳酸依沙吖啶溶液紗布包扎創(chuàng)面,以預(yù)防創(chuàng)面感染。研究組采取5%咪喹莫特乳膏外涂+高頻電刀治療:① 高頻電刀疣體去除方法同對(duì)照組;② 5%咪喹莫特乳膏外涂:待手術(shù)創(chuàng)口基本愈合后,于電灼部位涂抹5%咪喹莫特乳膏,(6 ~8)h 后以中性肥皂水或清水洗去藥物,1 次/2d,連續(xù)用藥4 周。

    1.4 療效評(píng)價(jià) 顯效:皮損癥狀明顯減輕,病灶消失>70%;有效:皮損癥狀有所減輕,病灶消失30%~70%;無(wú)效:皮損癥狀未減輕,病灶消失<30%。將顯效、有效計(jì)入總有效率。

    1.5 觀察指標(biāo) ① 療效;② 不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 25.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以n、%表示、采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以()表示,采用t 檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療療效對(duì)比 研究組顯效34 例(49.27%),有效30 例(43.48%),無(wú)效5 例(7.25%),總有效率92.75%(64/69);對(duì) 照 組 顯 效23 例(33.83%),有效31 例(45.58%),無(wú)效14 例(20.59%),總有效率79.41%(54/68)。研究組療效優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.106,P=0.027)。

    2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組發(fā)生皮膚紅腫1 例,皮膚灼熱1 例,研究組發(fā)生皮膚灼熱2 例,皮膚紅腫1 例,皮疹2 例,對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率2.94%(2/68)與研究組7.25%(5/69)無(wú)明顯差異,(χ2=0.574,P=0.446)。

    3 討論

    尖銳濕疣屬一種復(fù)發(fā)率高、傳染性強(qiáng)的疾患,潛伏感染屬疾病復(fù)發(fā)的主要因素,以往臨床多單純采取物理療法治療,雖可去除較大疣體,而無(wú)法去除較小疣體及肉眼看不見(jiàn)的亞臨床病灶。高頻電刀是通過(guò)氬離子所產(chǎn)生的高溫對(duì)靶組織實(shí)施切割及止血,利用氬離子流將高頻電流所釋放的能量傳導(dǎo)至靶組織表面,繼而達(dá)到使病灶凝固壞死的目的。另外,高頻電刀通過(guò)高頻電流將氬離子電離,產(chǎn)生束狀氬離子弧,不僅能有效降低創(chuàng)面溫度,避免損傷組織氧化或炭化,屬一種非接觸性電凝技術(shù),所以高頻電刀去除治療安全性有保證[3]。文獻(xiàn)報(bào)告指出,高頻電刀聯(lián)合咪喹莫特治療HIV/AIDS 合并肛周尖銳濕疣患者,能有效降低復(fù)發(fā)率[4]。5%咪喹莫特乳膏是一種咪唑喹啉類化合物,其主要活性成分為免疫調(diào)節(jié)分子,具有較強(qiáng)抗病毒、抗腫瘤活性,應(yīng)用于尖銳濕疣患者,能顯著發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能,促進(jìn)多種細(xì)胞因子產(chǎn)生,提升NK 細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和T 淋巴細(xì)胞活力,繼而提升機(jī)體腫瘤免疫反應(yīng)及抗病毒能力[5]。另外,5%咪喹莫特乳膏外涂能明顯提升皮膚免疫反應(yīng),同時(shí)可對(duì)潛伏期病灶發(fā)揮治療作用。

    研究組總有效率92.75%較對(duì)照組79.41%高(P <0.05)??梢?jiàn)尖銳濕疣患者采取5%咪喹莫特乳膏外涂+高頻電刀疣體去除治療,能顯著提升療效。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率均較低??梢?jiàn)尖銳濕疣患者采取5%咪喹莫特乳膏外涂+高頻電刀疣體去除治療,具有安全性。

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