人文關(guān)懷植入老年護理課程教學(xué)的教學(xué)設(shè)計的探討

王文文　高華　何夏陽

摘 要 為了貫徹執(zhí)行<<國家職業(yè)教育改革實施方案>>即“職教20條”，同時踐行在“1+X證書”制度試點工作。本文就高職院校老年護理課程和人文關(guān)懷教育進行了融合研究。人文關(guān)懷教育和高職護理課程的融合對1+X證書（老年照護職業(yè)證書）的制度的實施，具有很強的必要性，在高職老年教學(xué)過程中進行人文關(guān)懷，培根人文教育，幫助高職學(xué)生養(yǎng)成良好的人文素養(yǎng)，更有助于推進優(yōu)質(zhì)老年護理服務(wù)向縱深發(fā)展。

關(guān)鍵詞 1+X證書制度 老年照護課程 人文關(guān)懷 融合

中圖分類號：G712文獻標識碼：A

“職教20條”提出后，國家職業(yè)教育改革方案提出了1+X證書制度，并啟動“1+X證書制度試點工作”，即鼓勵職業(yè)院校學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時，積極取得多類職業(yè)技能等級證書。1+X證書制度是繼現(xiàn)代學(xué)徒制之后，繼雙證融通后，職業(yè)教育領(lǐng)域的又一次重大改革。開展1+X證書制度試點工作，對于深化職業(yè)教育的內(nèi)涵發(fā)展、提升職業(yè)教育的綜合發(fā)展實力、實現(xiàn)高素質(zhì)職業(yè)技能人才培養(yǎng)目標具有重要的促進作用，可以拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾。

隨著我國社會老齡化進程加快，高齡、空巢老人逐漸增多，需要長期照護老年人比例逐漸增高，同時由于老年人各器官功能下降等生理變化，以及感到處處力不從心而產(chǎn)生的無用的心理變化，更加渴望得到照顧人員的關(guān)懷、幫助、支持與尊重。因此，提供優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷是提高老人生活質(zhì)量水平的重要保障，同時也體現(xiàn)了人文護理中“以人為本”的服務(wù)理念。本文基于“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書制度，嘗試將人文關(guān)懷教育融入護理課程中，進行課證融通教學(xué)設(shè)計方面的探討。

1高職老年照護課程和人文關(guān)懷教育融合的必要性

1.1加強人文關(guān)懷是老年護理特性的需要

老年人由于生理功能方面的退化，精神心理方面問題逐漸增多，主要體現(xiàn)在對自己社會地位的下降的無價值感，缺少子女關(guān)心的孤獨感，對待死亡的恐懼心理，由于年齡大而無法進行一些社會活動或工作等而感到自卑感等。因此老年照護強調(diào)要讓老人有尊嚴的生活，有樂趣生活，健康愉悅地生活，對人文關(guān)懷有著更多且強烈的需求。新時代的老年照護，不僅僅是為其提供生活照料，還包括生理、心理精神等多方面照料和護理。人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，關(guān)心人、愛護人、尊重人，實施人文關(guān)懷，就是要照護人員尊老、愛老、敬老、理解老人、體貼老人、走進老人心里。研究表明，對養(yǎng)老機構(gòu)的老年人實施人文關(guān)懷后，其睡眠和抑郁及生活質(zhì)量、生活滿意度均得到改善。

1.2老年人人文關(guān)懷的現(xiàn)狀并不樂觀

目前我國養(yǎng)老護理質(zhì)量較低，大多是養(yǎng)老護理員學(xué)歷層次水平較低，準入門檻較低，大多數(shù)未接受過系統(tǒng)的專業(yè)照護的培訓(xùn)，職業(yè)技能較差，知識面窄等綜合素質(zhì)不夠的問題，大多數(shù)養(yǎng)老護理只為老人提供基本日常生活照料，根本無法滿足老人精神等更高層次方面的需求，老人容易產(chǎn)生各種心理疾病。研究表明老人自我實現(xiàn)需求及愛與歸屬需求滿足水平較低。另外養(yǎng)老照護人員且人員配置較少，工作任務(wù)重，沒有時間和經(jīng)歷與老年人進行溝通交流，沒有能力和意識為其提供高層次的需求，總的來說，我國養(yǎng)老服務(wù)中的人文關(guān)懷現(xiàn)狀不容樂觀，缺乏以人為本的整體照護，缺乏人文關(guān)懷的氛圍以及人性化的管理。

1.3老年護理人才培養(yǎng)與自我發(fā)展的需要

當前很多護理學(xué)院開展了人文社科類課程，但均是非專業(yè)核心課程，院校一味強調(diào)技術(shù)熟練的重要性，突出應(yīng)用技術(shù)性，教學(xué)忽視了教育及護理的人文關(guān)懷，忽視了養(yǎng)老對象和自身的人文關(guān)懷的需要”。這種“重技能，熟技術(shù)，缺乏人文關(guān)懷”的教學(xué)培養(yǎng)模式，已難以滿足社會發(fā)展的需要，在護理實踐過程中不重視人文關(guān)懷與溝通，導(dǎo)致護生缺乏人文關(guān)懷能力和意識，這需要我們及時改變教育模式和照護管理模式，一方面積極加強護生的人文關(guān)懷能力教育，另一方面積極開展不同方向的護理人員的人文關(guān)懷培訓(xùn)工作，提高護生人文關(guān)懷能力和職業(yè)素養(yǎng)。

1.4 1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書的要求

在新制定的“1+X”老年照護等級證書考核標準里，改變了原先只注重操作流程及操作正確性的理念，在實施與評價標準里融入了大量的人文關(guān)懷的元素，在很大程度上考核了老年照護人員關(guān)懷的溝通交流等人文素養(yǎng)方面的能力，其人文關(guān)懷表現(xiàn)在與老人的良好溝通和保護老人隱私、保護老人安全防范方面，體現(xiàn)在操作流程的細節(jié)方面，更體現(xiàn)在對生命的的尊重和熱愛?！?+X”制度老年照護證書的考核標準采用李克特五點量法評價系數(shù) ，如操作過程隱私不能得到保護，考核不合格， 系數(shù)為 0.3-0.4;操作流暢無瑕疵，其評價系數(shù) 也只有0.5-0.6，考核等級良好;操作過程中有自然的溝通評估， 系數(shù)為0.7-0.8;考核等級優(yōu)良;操作過程中，溝通評估時有互助，可以感受到操作人員與老人間有情感交流時， 系數(shù)為0.9-1.0，操作過程愉悅，考核等級優(yōu)秀。

2高職護理課程和人文關(guān)懷教育融合的教學(xué)設(shè)計分析

為實現(xiàn)教學(xué)各環(huán)節(jié)有效融合，教學(xué)設(shè)計時需遵循滲透性原則 、互動性原則及靈活性原則。 首先根據(jù)學(xué)生層次水平和老年照護證書考核內(nèi)容，以Watson 關(guān)懷理論為基礎(chǔ)，結(jié)合護理學(xué)教學(xué)特點，確定人文關(guān)懷教育的切入點，選擇和制定合適的教學(xué)策略。然后在教學(xué)過程中，將各知識和技能的教學(xué)與人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)有機融合，適時融入各個關(guān)懷要素于課程教學(xué)中，課堂與課后教師與學(xué)生加強互動與反饋，讓護生在潛移默化中體悟人文關(guān)懷的精神，從而提高其人文關(guān)懷的意識和能力。因此關(guān)懷教育的教學(xué)切入點要自然、要恰當，不能為了人文而人文，牽強附會。

3提高老年照護課程的設(shè)計質(zhì)量，探索課程教學(xué)設(shè)計

3.1教學(xué)目標的制定

根據(jù)布魯姆教育目標分類理論，制定本教學(xué)人文關(guān)懷教學(xué)目標可包括認知領(lǐng)域、動作技能領(lǐng)域和情感領(lǐng)域方面。如認知目標要求認知到老年人生理與心理變化的特點，了解到老人是具有生理、心理、社會和文化等各種需求的“完人”。在情感領(lǐng)域目標要求上，首先要有與老人溝通的愿望，不排斥、不討厭老人;其次要求能夠有同理心、代入感，能感受到老人心理等方面的需要，能讀懂老人，建立關(guān)懷型的人際關(guān)系，尊重老人、關(guān)心老人、愛護老人，從而達到老年照護人文關(guān)懷的職業(yè)素養(yǎng)要求。

3.2教學(xué)內(nèi)容設(shè)計

根據(jù)人文關(guān)懷教學(xué)目標，在教學(xué)中融入人文教學(xué)資源，挖掘技能操作中隱含的人文關(guān)懷元素進行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計，具體做法：制定養(yǎng)老服務(wù)中常見的案例時，設(shè)計一些涉及需人文關(guān)懷的場景問題。如老人不愿意參加康樂活動，怎么辦？首先評估分析原因，可能是老人覺得不舒服，不愿出去活動;也有可能老人覺得自己無力，坐不穩(wěn)輪椅，怕摔，不想坐輪椅出去;也有可能是老人覺得自己病情加重了，覺得自己沒用，對生活失去信心，拒絕參加活動等等，操作中怎么解決這一問題？是尊重老人意愿放棄活動？是強制老人執(zhí)行？還是積極說服老人參加活動？怎么說服（如何溝通）等等。

3.3教學(xué)方法和手段

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點，結(jié)合人性關(guān)懷理論和老年照護工作過程導(dǎo)向特點選擇人文關(guān)懷教學(xué)方法。教學(xué)過程中考慮到老人生理心理變化的特點，并時刻關(guān)注，盡量滿足其生理心理社會和文化方面的需求。如課堂上經(jīng)常跟學(xué)生分享一些親身經(jīng)歷的老年照護的故事，課外見習(xí)如定期開展老人志愿者服務(wù)、義工活動等，動態(tài)了解老人心理所想所愿等，書寫老人日志等，以提高學(xué)生對老年人心理和生理變化的關(guān)注度。

另外，為了更好地配合老年護理課程教學(xué)，我校已創(chuàng)建老年模擬實訓(xùn)室，有專門高齡者模擬體驗服，老年偏癱服等裝備，該裝備可模擬體驗老年人的視、聽、觸、行、坐、臥等方面的感受，可讓學(xué)生穿上，更加直觀地體驗到老年人的生活狀態(tài)，深刻了解老年身體機能退化后的生理心理方面的變化;籍由情景上的引導(dǎo)及討論，能凝聚出需要對老人更有耐心、愛心、同理心之共識，且進一步老人在心理層面上的不安、焦慮、我封閉、孤僻等老人心理;從而使學(xué)生更加懂老年人、更好地為老年人服務(wù)，讓老人可以擁有更尊嚴的生活。

3.4教學(xué)評價

由于關(guān)懷的復(fù)雜性、內(nèi)隱性，教學(xué)評價也要充滿"人文關(guān)懷"，不僅僅關(guān)注技能考核成績等最終的評價。首先立足“過程評價”，教師為學(xué)生營造充滿人性關(guān)懷實驗教學(xué)環(huán)境，關(guān)注于學(xué)生的學(xué)習(xí)活動、學(xué)習(xí)過程，以及其情感價值觀的變化，從而有利于學(xué)生情感態(tài)度與價值觀的形成，實現(xiàn)個人的發(fā)展。其次實行雙向或多向評價，強調(diào)測評者與被評價者間的交流互動， 充分體現(xiàn)了民主和人性，? 如同行實驗教學(xué)效果觀察、學(xué)生反思進行評價;

4結(jié)語

人文關(guān)懷不是一門專門的課程，也不是某一次的教學(xué)活動，它是老年照護的靈魂，是需要全員參與、全程貫穿、多渠道實施的人文教育。綜上所述人文關(guān)懷教學(xué)就是在現(xiàn)有老年照護課程基礎(chǔ)上，將人文關(guān)懷教育元素融入在相關(guān)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程和實訓(xùn)課程教學(xué)中，讓學(xué)生成為“一專多能”的老年照護專業(yè)技術(shù)人才，實現(xiàn)從顯性人文教育到隱性人文教育的轉(zhuǎn)變。

基金項目：廣東省高職教育養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會2019年度教育教學(xué)改革項目;廣東省普通高校特色創(chuàng)新類項目（項目編號：2018GWTSCX058）;2018年廣東省高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程校內(nèi)實踐教學(xué)基地項目（老年服務(wù)與管理專業(yè)校內(nèi)實踐教學(xué)基地）。

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