犬只血管神經(jīng)性充血水腫性皮炎的治療

馮思娟 馮德軍

（1，吉林省梅河口市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局 135000；2，吉林省梅河口市山城鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 135022）

皮膚包裹犬只整體，位于機(jī)體最外層，且是機(jī)體最大的器官，構(gòu)成動(dòng)物的第一道防線，是天然理想的屏障，保護(hù)體內(nèi)器官和組織免受外界機(jī)械性、物理性、化學(xué)性和生物特性等有害因素的傷害；又能防止體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)、水分和電解質(zhì)的喪失。另一方面，其自身必然要接受外界環(huán)境的各種不良刺激，從而使皮膚發(fā)生一定的損傷和相應(yīng)的反應(yīng)、變化。筆者近年來收治幾例發(fā)生血管神經(jīng)性充血水腫性皮炎病犬，經(jīng)過臨診辯證，從整體上控制癥狀，治療效果比較滿意，現(xiàn)簡述如下。

1 發(fā)病因素

從總體上看，犬只血管神經(jīng)性充血水腫性皮炎的病因可概括為幾方面。

1.1 接觸因素

多種物理、機(jī)械、化學(xué)及生物因素都可誘發(fā)皮膚相應(yīng)的不良反應(yīng)。如潮濕、陰冷、不潔圈舍、高溫、日光量、化學(xué)刺激物、反復(fù)擦摩機(jī)體敏感部位和易發(fā)部位。

1.2 個(gè)體因素

皮膚較薄的品種，皮膚敏感的犬只，特稟體質(zhì)的犬只，其血管、神經(jīng)及免疫系統(tǒng)較易發(fā)生異常改變，如體表神經(jīng)較敏感，微血管通透性發(fā)生改變等時(shí)可發(fā)生此種皮炎。

1.3 中素性因素

主要是消化障礙，產(chǎn)生代謝廢物等的蓄積作用，或采食有毒、霉敗飼料，以及在某些傳染病和非傳染性疾病等過程中，如腎炎、高血糖或其他排泄機(jī)能障礙等，也可引發(fā)本病。

1.4 致敏感因素

如采食敏感性食物，病灶感染，口服或注射藥物和血清、抗毒素，也有由于機(jī)體組織蛋白在犬只體內(nèi)或體表經(jīng)過復(fù)雜過程，使其皮膚發(fā)生自體敏感作用而致病。

2 癥狀表現(xiàn)

2.1 原發(fā)損害

初始表現(xiàn)為局部發(fā)癢，影響犬只休息和睡眠，外用止癢膏劑，未見到癢感減輕和有效控制。以局部皮膚變紅水腫部位發(fā)癢為主，犬只不時(shí)地彈抓、舔、啃、咬、摩擦發(fā)癢的局部，像是從皮膚深部向外發(fā)散似的奇癢。白天較輕，晚上較白天有所加重。之后見到發(fā)癢局部，多表現(xiàn)在軀干部已變紅腫的部位顏色加深，深紅色斑塊面積較大，小的菜豆籽大，可擴(kuò)展到乒乓球大、鴨蛋大，幾天后個(gè)別的整合成手掌大小。斑塊高出皮膚表面，呈現(xiàn)明顯的紅腫，用手觸摸有潮熱黏膩感，用手按壓該部位，感覺張力較大，且比較硬實(shí)，捏起紅腫局部，對(duì)比看到厚實(shí)很多。

在紅腫以外的部位不久可見丘疹，在犬體多處出現(xiàn)大小不等的丘疹，從粟粒大到黃豆粒大，有丘疹的部位也是發(fā)癢難忍，病犬不時(shí)地蹭、啃、咬。丘疹在1 周左右會(huì)形成結(jié)節(jié)，也有的在初發(fā)時(shí)可視為結(jié)節(jié)。位于真皮深部或皮下組織，結(jié)節(jié)顏色硬度和形態(tài)多樣。

2.2 繼發(fā)損害

因局部癢痛等不適，犬只會(huì)舔、蹭、啃、咬等，對(duì)皮膚產(chǎn)生不良刺激，并造成皮膚破損，約1 周后，見到結(jié)痂及少許鱗屑，由于微血管擴(kuò)張出血，常先見到紅褐色結(jié)痂，鱗屑為灰白色片狀，大小不一。也有苔蘚樣變，皮膚病變處干燥、粗糙，浸潤肥厚，而使皮紋加深或變平。接著會(huì)出現(xiàn)皸裂及色素沉著，皸裂多由于皮膚過度角化或水腫形成，裂深時(shí)可伴有出血。病程稍長的犬只，因局部營養(yǎng)不良致色素沉著，使局部皮膚顏色加深，而呈現(xiàn)深褐色或淡黃褐色。

3 發(fā)病機(jī)制

本病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，與個(gè)體生理稟賦差異、免疫功能表達(dá)和對(duì)某些介質(zhì)反應(yīng)異常及環(huán)境因素均有密切關(guān)系。個(gè)體皮膚的敏感性及易感性為主要因素，還有生理上差異，如犬只皮膚厚度不同，可以從2～4mm 不等，皮膚較薄且敏感的相對(duì)易發(fā)生本病。在神經(jīng)功能反應(yīng)上存在差異，同一屬種的哺乳動(dòng)物，痛覺和癢感的神經(jīng)功能反應(yīng)程度也是相對(duì)的，而個(gè)體敏感體質(zhì)的犬只其痛覺閾和癢感閾值都比較低。在同樣的不良因素刺激下，閾值高的可不發(fā)病，而閾值低的就易發(fā)生血管神經(jīng)反應(yīng)及瘙癢，進(jìn)而發(fā)生皮損。

血液檢驗(yàn)提示：病犬免疫功能異常，如血清IgE 增高，抑制性T 淋巴細(xì)胞減少及功能降低，嗜酸性粒細(xì)胞增多等。在生理狀況下，普通正常犬體血清中IgE 含量極低，而在敏感特稟體質(zhì)的犬只IgE 含量與個(gè)體稟賦（敏感）呈正相關(guān)。在受到相同抗原刺激下，可分泌較高水平的IgE，肥大細(xì)胞數(shù)較多，且胞膜上IgE 受體也較多。IgEFc 段具有組織細(xì)胞親嗜性，即在不結(jié)合抗原的情況下，其Fc 段與肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcεR 結(jié)合使后二者致敏。同時(shí)肥大細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞、這些要素協(xié)同完成致敏，介質(zhì)釋放（釋放組胺、緩激肽等），介質(zhì)發(fā)揮效應(yīng)階段過程，引起微血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿外滲，白細(xì)胞外移，導(dǎo)致充血性水腫及發(fā)癢等，引發(fā)出Ⅰ型超敏反應(yīng)。

然皮膚癥狀又兼有濕疹樣表現(xiàn)：免疫活性細(xì)胞，即已接觸過抗原的淋巴細(xì)胞，滲透到抗原居留地的地方，似注射某種疫苗后，這類淋巴細(xì)胞在那里造成組織損傷，為一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，又屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，因此，這兩型變態(tài)反應(yīng)在發(fā)病機(jī)制上都占有重要地位。總體上看，犬只免疫功能異?！?xì)胞因子與抗體水平的不平衡，是發(fā)生本病的基礎(chǔ)和主要原因。

從中獸醫(yī)角度看，本病屬于血熱型皮膚病，癥狀以紅腫和瘙癢為主，局部紅色的大小斑塊，高出正常皮膚表面，手摸患部潮熱，略有黏膩感。認(rèn)為是衛(wèi)氣不固，營氣受損，又相互拆臺(tái)，從而失去對(duì)皮膚的保護(hù)。

4 治療

主要針對(duì)病犬瘙癢難忍，皮膚損害及免疫功能異常進(jìn)行藥物調(diào)整治療。盡早除去疑似病因，在用藥之前，清除局部皮膚污垢、汗液、痂皮鱗屑及分泌物等，局部用2%左右的高錳酸鉀溫水清洗，后用棉紗吸干，所用藥物如下。

4.1 局部用藥

復(fù)方氟米松軟膏，每天涂沫2 次，連用3d。用普魯卡因或利多卡因兌加地塞米松局部封閉，每天1 次，連用3 次。用少許90%左右的乙醇（酒精）溶解水楊酸和樟腦細(xì)粉適量，待溶后加入適量橄欖油或蘇籽油調(diào)勻，涂抹患部，每天可2～3 次。

4.2 口服藥

馬來酸氯苯那敏，白天2 次，臨晚用氯雷他定，每日1次，均投入食物中，連服5～7d，可選擇性競爭抑制組胺H1 受體及肥大細(xì)胞釋放組胺，兼有抑制多種類癥介質(zhì)的釋放而抗炎。氯丙嗪每晚1 片，連用3～5d。

4.3 肌肉注射藥

為非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，宜在停用免疫抑制劑之后使用。

（1）注射用胸腺五肽，本品為免疫分子制劑，有免疫雙向調(diào)節(jié)作用，是一種可溶性多肽，由胸腺上皮細(xì)胞合成的類似激素的物質(zhì)，能誘導(dǎo)前T 細(xì)胞成熟為T 細(xì)胞，增加淋巴因子的分泌，提升T 細(xì)胞上淋巴因子受體的水平，增強(qiáng)T 細(xì)胞免疫功能。肌注劑量每次1～2mg，用滅菌用水兌容即可（1～2mg），每日1 次，連注6～9d。

（2）白細(xì)胞介素2（IL-2）是一種多效能的細(xì)胞因子，具有誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生及免疫調(diào)節(jié)等多種功能，而單獨(dú)使用IL-2 效果不夠理想，與胸腺肽（素）聯(lián)合使用，可收到1+1＞2 的效果。

（3）中藥制劑。雙黃連苦參注射液，為純中藥制劑，具有清熱解毒抗炎的優(yōu)勢作用，用于犬只血熱型皮膚病，對(duì)熱毒炎癥有較好的消解拮抗效果，用法用量按說明即可。

5 體會(huì)

5.1 皮膚病的癥狀特點(diǎn)

自覺癥狀和皮膚損害是很明顯的。發(fā)癢是皮膚病的最主要癥狀表現(xiàn)，因此，這是治療用藥的最重點(diǎn)，控制好及能緩解發(fā)癢的自覺癥狀，對(duì)縮短病程、減少皮膚損害等大有好處。病犬發(fā)生瘙癢的原因復(fù)雜多樣，在徹底查找到病因之前，用藥宜從抗過敏藥、止癢藥、鎮(zhèn)靜藥中選擇，采取外用藥、口服藥、局部肌注封閉、肌肉注射聯(lián)合用藥辦法，比單一給藥途徑效果更佳。

5.2 為獲得較好的治療效果，應(yīng)盡可能查找原因

在這期間應(yīng)與犬主人進(jìn)行溝通，細(xì)致全面了解情況有利于查找到病因。告訴犬主人皮膚病的治療期比較慢，并提出飼養(yǎng)管理方面的要求和注意事項(xiàng)，減少本病的反彈和復(fù)發(fā)傾向。