野馬倒生并單跗關(guān)節(jié)前置助產(chǎn)報(bào)告

羅燕 恩特馬·阿站汗 韓梅 沙麗塔娜提·木巴拉克

（新疆野馬繁殖研究中心 831700）

隨著新疆野馬繁育的發(fā)展，數(shù)量的增加，野馬疾病尤其是圈養(yǎng)野馬的產(chǎn)科病也在增高，直接影響母仔存活的是難產(chǎn)。根據(jù)中心獸醫(yī)病歷資料統(tǒng)計(jì)，難產(chǎn)有病11 多例，其中胎兒性5多例，產(chǎn)力性3 多例，產(chǎn)邁性近3 例。新疆野馬繁殖研究中心圈養(yǎng)野馬中遇到一個(gè)倒生并單跗關(guān)節(jié)前置病例，有關(guān)臨床上的一系列情況簡(jiǎn)介如下。

1 病史

圈養(yǎng)野馬，8 歲母馬，營(yíng)養(yǎng)中等，已到產(chǎn)期。4 月8 日晚上出現(xiàn)分娩表現(xiàn)，不安，乳房滴奶，陰門流出胎水、陣發(fā)性努責(zé)并臥地，不見產(chǎn)幼駒。4 月9 日早沒有分娩，進(jìn)行診治。

2 臨床癥狀

T:39.1℃，P:70 次/min，R:31 次/min。

精神沉郁、腹圍大，呈陣努責(zé)并流出少量胎水。

3 檢查

3.1 胎兒及產(chǎn)道的檢查

3.1.1 檢查胎兒存活

胎兒是否反常，胎兒大小，胎兒進(jìn)入產(chǎn)道的深淺，經(jīng)檢查胎兒活力(胎動(dòng)) 弱。

3.1.2 檢查產(chǎn)道

檢查產(chǎn)道時(shí)注意檢查陰道的松軟及潤(rùn)滑程度，子宮頸的松軟及張開程度，骨盆腔的大小及軟產(chǎn)道有無異常等。同時(shí)還應(yīng)注意產(chǎn)道中液體的性質(zhì)，如顏色、氣味，其中是否含有組織碎片等。經(jīng)陰道檢查，宮頸口開放不全，胎兒坐位，左后肢跗關(guān)節(jié)前置，產(chǎn)道干燥。

3.2 血項(xiàng)規(guī)檢查

Hb:9.2g，WBC:5100/mm3，N:54 (葉狀50、桿狀2、幼狀2)，L:46，說明免疫力下降。

4 診斷

根據(jù)野馬病史、臨床癥狀初步診斷確定為倒生并單跗關(guān)節(jié)前置的野馬難產(chǎn)。

4.1 手術(shù)助產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備

4.1.1 手術(shù)場(chǎng)地的準(zhǔn)備

手術(shù)場(chǎng)地要求具備寬敞、平坦、明亮、清潔、安靜、溫暖、用水方便等條件。

4.1.2 母野馬的保定

母野馬的保定對(duì)手術(shù)助產(chǎn)順利與否有很大關(guān)系。術(shù)者站立操作，比較方便省力，所以野馬的保定以站立為宜，并且后軀高于前軀(一般可使野馬站在斜坡上)，使胎兒及子宮向前，不至于阻塞在骨盆腔內(nèi)，這樣便于矯正及截胎。在難產(chǎn)時(shí)，尤其是難產(chǎn)經(jīng)過的時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，母野馬往往難于站立，常常不得不在母野馬躺臥的情況下操作。

4.2 麻醉

麻醉是施行助產(chǎn)手術(shù)不可缺少的條件，手術(shù)順利與否與麻醉密切相關(guān)，助產(chǎn)手術(shù)中常用的麻醉方法如下。

4.2.1 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、松肌

野馬發(fā)生難產(chǎn)時(shí)，有的表現(xiàn)輕度不安，強(qiáng)烈努責(zé)，有的還可發(fā)生休克，在這種情況下可用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及松肌藥物，使其保持安靜，便于實(shí)行助產(chǎn)手術(shù)。靜松靈：肌內(nèi)注射，馬每千克體重0.5～1.2mg。氯丙嗪類：肌內(nèi)注射，馬每千克體重1～2mg。鎮(zhèn)靜劑量，馬0.05～0.1mg。M99 保定靈（進(jìn)口藥品）成年野馬0.7ml。

4.2.2 麻醉

救治難產(chǎn)時(shí)，引起難產(chǎn)病因、野馬大小的不同，所用的助產(chǎn)手術(shù)和相應(yīng)的麻醉方法也不相同。包括硬膜外麻醉、后海穴麻醉、電針麻醉、全身麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉等。還有要注意消毒和潤(rùn)滑。

4.3 手術(shù)助產(chǎn)的基本原則

4.3.1 診斷迅速

處置及時(shí)，按急診處理。

4.3.2 術(shù)前作好準(zhǔn)備

手術(shù)中參加人員密切協(xié)作。

4.3.3 減少胎兒對(duì)產(chǎn)道的擠壓

排盡糞尿，直腸排糞、導(dǎo)尿，墊高后軀，斜坡、抬高、墊高緩解產(chǎn)力，必要時(shí)麻醉(薦尾硬膜外麻醉)，縮小胎兒體積，放氣、截胎、除肢、縮小胸部，潤(rùn)滑產(chǎn)道。

4.3.4 失位整復(fù)順序

復(fù)合失位整復(fù)胎勢(shì)，肢體屈曲失位時(shí)(除肘、膝外) 應(yīng)變上位失位為下位失位，胎向失位爭(zhēng)取牽前端，推后(遠(yuǎn)) 端。

4.3.5 整復(fù)以推退為原則

推入宮腔才可整復(fù)，推退在產(chǎn)力停息時(shí)進(jìn)行，推退同時(shí)整復(fù)，正位肢縛繩，以防失位。

4.3.6 按原則抽出

沿骨盆軸方向抽出，配合產(chǎn)力，交互牽引，力量適中，保護(hù)臍帶陰門。

5 治療

（1）50%葡萄糖，復(fù)方氧化鈉等靜注糾正低血糖，補(bǔ)充能量和體液，治療長(zhǎng)期饑餓引起的酮癥或大量體液丟失，全身支持療法。

（2）常規(guī)消毒外陰，產(chǎn)道內(nèi)注入適量滅菌石蠟油、術(shù)者手臂消毒后入產(chǎn)道，向前推移胎兒留出間隙，矯正跗關(guān)節(jié)前部分，繩系胎兒雙腿，在母馬努責(zé)的節(jié)奏下，延骨盆軸方向緩慢拉出胎兒。

（3）對(duì)初小駒去除口、鼻中的胎水，人工呼吸。

（4）尼克殺米注射液1.5ml×2 支、靜脈滴注5%葡萄糖注射液，給予對(duì)癥治療和支持療法促進(jìn)排泄，強(qiáng)心。

（5）擦干體表，因胎兒過弱不能哺乳而死亡。

（6）對(duì)母馬及時(shí)注射縮宮素、慶大霉素及全身補(bǔ)糖補(bǔ)液強(qiáng)心。12h 后胎衣自行排出，母馬精神、采食、飲水等均痊愈正常。

6 討論

6.1 發(fā)生難產(chǎn)的原因

主要因胎位不正，坐位左跗關(guān)節(jié)彎曲前置，不能進(jìn)入產(chǎn)道，胎水早破，產(chǎn)道干燥，又子宮頸開放不全，子宮陣縮無力，胎兒活力弱等，造成難產(chǎn)。

6.2 胎兒生后死亡

胎兒先天性發(fā)育不良，體質(zhì)瘦弱，胎水早破，分娩時(shí)間延長(zhǎng)，氧氣不足，胎兒口腔和鼻腔吸入胎水而死亡。

7 難產(chǎn)的防治

7.1 預(yù)防難產(chǎn)的措施

（1）一般來說，即使?fàn)I養(yǎng)和生長(zhǎng)狀況良好的母野馬也不宜配種過早，因?yàn)槟敢榜R尚未發(fā)育成熟，容易發(fā)生骨盆狹窄，造成難產(chǎn)，野馬不應(yīng)早于3 歲。

（2）保證青年母野馬生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要，以免其生長(zhǎng)發(fā)有受阻而引起難產(chǎn)。

（3）由于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，母野馬妊娠期需要增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入。因此，應(yīng)對(duì)可野馬進(jìn)行合理飼養(yǎng)，供給充足的含有維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的青綠飼料。在妊娠末期應(yīng)適當(dāng)減少蛋白質(zhì)飼料，以免胎兒過大。

（4）妊娠母野馬要運(yùn)動(dòng)。妊娠前半期可時(shí)常活動(dòng)，以后減少，產(chǎn)前2 個(gè)月停止活動(dòng)，但要進(jìn)行少量運(yùn)動(dòng)。

7.2 加強(qiáng)管理

接近預(yù)產(chǎn)期的母野馬應(yīng)在產(chǎn)前加強(qiáng)觀察和管理，適應(yīng)環(huán)境，以避免改變環(huán)境造成的應(yīng)激。

8 預(yù)防難產(chǎn)的方法

預(yù)防難產(chǎn)的方法是在臨產(chǎn)前進(jìn)行產(chǎn)道檢查，對(duì)分娩正常與否作出早期診斷，以便盡早對(duì)各種異常引起的難產(chǎn)進(jìn)行救治。

8.1 臨產(chǎn)檢查的時(shí)間

野馬尿膜囊破裂，尿水排出后正是胎兒前置部分剛進(jìn)入骨盆腔的時(shí)間。

8.2 檢查方法

將手臂及母野馬的外陰消毒后，把手伸入陰門，隔著羊膜(羊膜未破時(shí)) 或伸入羊膜(羊膜已破時(shí)) 觸診胎兒。羊膜術(shù)破時(shí)不要撕破，以免胎水過早流失，影響胎兒排出。如果胎兒是正生，前置部分俱全，而且正常，可以自然排出。如有異常，應(yīng)立即進(jìn)行矯正。

9 小結(jié)

（1）胎位性難產(chǎn)，一推，二矯，三拉是有效方法。

（2）對(duì)母野馬助產(chǎn)前，采取全身支持療法是保障助產(chǎn)順利完成有效措施。

（3）先檢查母野馬產(chǎn)道，確診胎兒存活及難產(chǎn)的性質(zhì)，是簡(jiǎn)便易行的方法。