產(chǎn)后乳房穴位按摩結(jié)合心理彈性支持對產(chǎn)后泌乳的影響

譚蜀艷 韋素芬

【摘要】目的 分析產(chǎn)后乳房穴位按摩+心理彈性支持對產(chǎn)后泌乳的影響。方法 選擇2019年3月～2019年8月在醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦110例，按照入院時間，將產(chǎn)婦分為對照組和實驗組，各55例。其中對照組進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，實驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)后乳房穴位按摩+心理彈性支持干預(yù)。評價兩組產(chǎn)婦首次泌乳時間、泌乳量以及乳房舒適度、心理狀態(tài)情況。結(jié)果 實驗組首次泌乳時間短于對照組，且泌乳質(zhì)量和PRL分泌情況優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組乳房舒適度情況優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分差距不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，都出現(xiàn)一定程度的降低，且實驗組顯著低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)婦進(jìn)行乳房穴位按摩，配合心理彈性支持干預(yù)，可以促進(jìn)泌乳，增加乳房舒適度，調(diào)試產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，屬于比較可靠的產(chǎn)后服務(wù)項目，因此可以鼓勵推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后乳房穴位按摩;心理彈性支持;產(chǎn)后泌乳

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

隨著人們意識觀念的進(jìn)步，對于自然分娩和母乳喂養(yǎng)的認(rèn)可度越來越高。母乳中含有豐富的營養(yǎng)成分，可以支撐嬰兒時期的生長發(fā)育需求。而產(chǎn)婦要想順利的哺乳，需要有較好的泌乳能力，保證乳房能夠分泌出足夠的母乳進(jìn)行喂養(yǎng)。而對這一點來說，有很多因素都會影響乳房的泌乳能力，包括心理因素、飲食因素、生活習(xí)慣因素等。但同樣的，通過外界干預(yù)，比如按摩、中藥外敷、中藥沐足等，可以促進(jìn)乳汁的分泌，這也是催乳師行業(yè)發(fā)展的由來。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年5月在醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦110例，年齡23～37歲，平均（27.81±5.25）歲;孕周38～42周，平均（40.06±3.17）周;初產(chǎn)婦73例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。按照入院時間，將產(chǎn)婦分為對照組和實驗組，各55例。選擇的產(chǎn)婦都沒有其他并發(fā)癥，認(rèn)知功能正常，不存在嚴(yán)重器官障礙疾病或乳房畸形，同意進(jìn)行此研究且簽署知情同意書。所有產(chǎn)婦進(jìn)行臨床資料對比，差異不顯著。

1.2 方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后乳房護(hù)理，及時進(jìn)行通乳，定時清洗乳房，保持乳頭干凈衛(wèi)生;出現(xiàn)乳房脹痛的產(chǎn)婦，使用硫酸鎂濕熱敷，為產(chǎn)婦提供如何科學(xué)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識教育。

實驗組：在上述基礎(chǔ)上增加產(chǎn)后乳房穴位按摩+心理彈性支持。（1）乳房穴位按摩：操作之前護(hù)理人員清洗和消毒雙手，首先將熱毛巾濕敷于乳房，熱敷5 min，身體素質(zhì)允許的情況下可以配合使用自制按摩液或缺乳精油;以雙手大小魚際部沿乳房外側(cè)環(huán)形按揉1 min，再由上而下逐步推壓兩側(cè)乳房，一手固定住乳房，另一手自乳房根部向上推行至乳頭處;選擇肝俞、脾俞、腎俞等穴位，使用拇指進(jìn)行依次點壓，再點揉膻中穴與兩側(cè)中府穴1 min，最后掐少澤、拿肩井等穴位，3 min/次;分別用拇指雙手同時向上抖動乳房外側(cè)3次，再用雙手食指由乳腺管到乳頭方向擠壓乳暈周圍，隨后用五指輕抓乳房。（2）心理彈性支持：重視產(chǎn)前護(hù)理，護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦了解分娩相關(guān)的知識，讓她們知曉可能面對的臨產(chǎn)應(yīng)激反應(yīng)，事先做好準(zhǔn)備;向孕婦及家屬詳細(xì)介紹產(chǎn)時各個產(chǎn)程的變化，尤其是生理現(xiàn)象的變化，比如宮縮、羊水和胎心監(jiān)測等;指導(dǎo)他們有效配合護(hù)理人員進(jìn)行操作，讓產(chǎn)婦及家屬了解產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒安危;針對不同產(chǎn)程給出對應(yīng)的護(hù)理措施，比如在第一產(chǎn)程鼓勵孕婦多喝水，及時排便，適量活動，進(jìn)行連續(xù)電子胎兒監(jiān)護(hù)讓孕婦觀看胎兒胎心及宮縮，給予相應(yīng)講解。及時了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，根據(jù)對應(yīng)的原因進(jìn)行心理干預(yù)，緩解其產(chǎn)生的不良心理情緒;積極與產(chǎn)婦溝通，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，尤其說明順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的不同優(yōu)勢，讓產(chǎn)婦自主選擇。在產(chǎn)前評估產(chǎn)婦的心理彈性水平，根據(jù)評估結(jié)果對產(chǎn)婦的心理承受能力等進(jìn)行針對性疏導(dǎo)和干預(yù)，提升產(chǎn)婦的心理彈性;調(diào)查產(chǎn)婦的家庭狀況，督促家人給出更多的精神支持，使產(chǎn)婦得到自我肯定和自我認(rèn)同的效能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的首次泌乳時間、泌乳質(zhì)量（泌乳量+喂養(yǎng)情況進(jìn)行評價），檢查垂體泌乳激素（PRL）的分泌情況。借助問卷的形式讓產(chǎn)婦形容乳房舒適度，分為0級-無不適感;Ⅰ級-有輕微脹痛感，但不影響正常生活;Ⅱ級-有中度脹痛感，并影響睡眠，但可以忍受;Ⅲ級-重度脹痛感，難以忍受。另外評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，使用焦慮和抑郁自評量表進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，實行x2檢驗，計量資料以x±s表示，實行t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦泌乳情況對比

實驗組首次泌乳時間為（26.8±2.3）h，泌乳質(zhì)量為（3.7±0.8）分，PRL 水平為（427.5±76.4）ng/mL;對照組則分別為（37.0±3.7）h，（2.7±0.4）分，（304.1±48.5）ng/mL;可以看出，實驗組首次泌乳時間短于對照組，且泌乳質(zhì)量和PRL分泌情況優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)婦乳房舒適度對比

實驗組出現(xiàn)為0 級42例，Ⅰ級9例，Ⅱ級3例，Ⅲ級1例，對照組分別出現(xiàn)33例，10例，6例，6例，可以看出，實驗組乳房舒適度情況優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 產(chǎn)婦心理狀態(tài)對比

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分差距不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，都出現(xiàn)一定程度的降低，且實驗組顯著低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討 論

母乳對于嬰兒的喂養(yǎng)有很大的價值，可以滿足嬰兒生長發(fā)育的養(yǎng)分需求。但是因為多種因素的影響，很多女性在產(chǎn)后不能順利泌乳，或者分泌的乳汁質(zhì)量、含量很低，或者出現(xiàn)乳汁淤積、不暢通等問題，無法滿足嬰兒的喂養(yǎng)需求。嚴(yán)重的產(chǎn)婦還可能帶來乳房疾病，威脅身體健康。而這個問題的出現(xiàn)，有多種因素都可能帶來影響。部分食物會阻止乳汁的分泌，比如洋蔥;產(chǎn)婦心理狀態(tài)不良，影響到身體激素分泌的平衡，進(jìn)而阻止乳汁的分泌;產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，或初產(chǎn)后通乳工作做得不到位，導(dǎo)致乳房淤積、出現(xiàn)腫塊等，也會阻止乳汁的分泌。

因為這些因素的影響，出現(xiàn)催乳師的工作崗位，專門對產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行催乳，效果比較明顯。過去臨床多采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，使用母嬰同室、早接觸早吸吮等方法，但母乳喂養(yǎng)量仍未有所改善。在當(dāng)前實施的催乳方法中，按摩乳房穴位，進(jìn)行心理干預(yù)，是其中比較有效的手段。乳房按摩是新出的進(jìn)行乳房護(hù)理的技術(shù)，是通過按摩手法和穴位刺激的作用，刺激乳房正常生理功能的發(fā)揮，促進(jìn)體內(nèi) PRL、催乳素的大量分泌，并且可以疏通乳腺管，繼而增加乳汁泌出量。科學(xué)的乳房按摩手段，不僅有助于疏通全身血液循環(huán)，促進(jìn)早泌乳及多泌乳，提高純母乳喂養(yǎng)率，同時也能緩解產(chǎn)婦乳房不適感，改善其心理狀態(tài)，對母嬰良好關(guān)系的建立具有重要意義。

本次研究證明，實驗組首次泌乳時間短于對照組，且泌乳質(zhì)量和PRL分泌情況優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組乳房舒適度情況優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分差距不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，都出現(xiàn)一定程度的降低，且實驗組顯著低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié) 語

總而言之，對產(chǎn)婦進(jìn)行乳房穴位按摩，配合心理彈性支持干預(yù)，可以促進(jìn)泌乳，增加乳房舒適度，調(diào)試產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，屬于比較可靠的產(chǎn)后服務(wù)項目，因此可以鼓勵推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡秀娟.產(chǎn)后乳房按摩對促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的護(hù)理療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（16）：157-159.

[2] 李 蕾，付凌云，張曉毅.產(chǎn)后乳房按摩結(jié)合心理彈性支持對剖宮產(chǎn)后泌乳的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（23）：2999-3002.