吸奶器對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)的影響

洪惠蘭，張娜治，王輝燕，蔡淑禎，趙梅晶（通信作者）

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 （福建泉州 362000）

母乳喂養(yǎng)是指用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)可以降低兒童的死亡率，它帶來(lái)的益處可以延續(xù)至成人期。母乳是嬰兒最佳的食品，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富，可增強(qiáng)嬰兒免疫力，提升嬰兒智力，并可減少嬰兒猝死癥的發(fā)生，降低兒童期肥胖、過(guò)敏性疾病的發(fā)生率[1]。母乳喂養(yǎng)是否成功與產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌相關(guān)，而產(chǎn)婦產(chǎn)后普遍存在乳汁分泌不足的情況[2]。本研究探討吸奶器對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年7月我院收治的產(chǎn)婦90名，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45名。對(duì)照組年齡22～41歲，平均（28.43±4.62）歲；生產(chǎn)時(shí)孕周37～41周，平均（38..29±1.01）周；初產(chǎn)婦35名，經(jīng)產(chǎn)婦10名；自然分娩21名，剖宮產(chǎn)24名。觀察組年齡21～42歲，平均（29.31±3.89）歲；生產(chǎn)時(shí)孕周37～42周，平均（38.51±0.89）周；初產(chǎn)婦28名，經(jīng)產(chǎn)婦17名；自然分娩19名，剖宮產(chǎn)26名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)妊娠合并癥和并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)禁忌證；（2）單胎且入院資料完整；（3）意識(shí)清楚，能與醫(yī)師進(jìn)行溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常、凝血功能異常的產(chǎn)婦；（2）合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙的產(chǎn)婦；（3）盆骨測(cè)量異常的產(chǎn)婦；（4）患有嚴(yán)重心理疾病的產(chǎn)婦。

1.2 方法

兩組產(chǎn)后均進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，讓新生兒吸吮以刺激乳汁分泌。

對(duì)照組采用乳房按摩的方式促進(jìn)乳汁分泌。首先，護(hù)理人員將毛巾采用溫水充分浸濕，隨后用浸濕的毛巾熱敷產(chǎn)婦的雙側(cè)乳房，再讓產(chǎn)婦仰臥，將適量的潤(rùn)膚霜均勻涂抹在乳房上；護(hù)理人員左手固定乳房，右手輕輕擠壓乳暈，使其變得柔軟，用示指、拇指和中指垂直于胸部，將乳頭夾起輕輕外拉，不斷變換位置的同時(shí)壓迫乳房，盡量收緊手指；完成以上動(dòng)作后，由雙手的手掌沿著乳管從外向內(nèi)輕輕推向乳頭，以促進(jìn)血液循環(huán)并疏通乳房，若在此過(guò)程中發(fā)現(xiàn)乳房中有硬塊，則按摩直到乳房變軟；最后，雙手將乳房向中間推，使2個(gè)乳頭最大限度靠近，增加乳房基底部的活動(dòng)量，并將拇指放在產(chǎn)婦的腋下，剩余的4指放于乳房的底部，托起乳房并輕柔地按摩，同時(shí)用示指和拇指輕輕按壓乳暈[3]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用吸奶器促進(jìn)乳汁分泌：按摩結(jié)束后，立即使用醫(yī)用電動(dòng)吸奶器[杭州京泠醫(yī)療器械有限公司，舒適型Cozy-II，浙食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2008第2640078號(hào)]，產(chǎn)婦采取舒適的姿勢(shì)，將乳頭對(duì)準(zhǔn)硅膠后打開(kāi)旋轉(zhuǎn)開(kāi)關(guān)，將模式調(diào)至嬰兒吮吸模式，吸力緩慢增加，以產(chǎn)婦不感到疼痛為準(zhǔn)，時(shí)間為30 min，每3小時(shí)吸1次。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分、平均泌乳量及產(chǎn)后24 h 以內(nèi)、24～48 h、49～72 h、72 h 以上的純母乳喂養(yǎng)率。乳房脹痛評(píng)分采用視覺(jué)疼痛評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)估，滿分10分，無(wú)脹痛為0分，輕度脹痛為1～3分，中度脹痛為4～7分，嚴(yán)重脹痛為7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分、平均泌乳量比較

觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分低于對(duì)照組，平均泌乳量高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組純母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外，不給嬰兒喂食其他任何液體或固體。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)：（1）能夠?yàn)閶雰禾峁┏渥愕臓I(yíng)養(yǎng)，降低患病風(fēng)險(xiǎn)并可預(yù)防過(guò)敏，還能夠促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)及腸道的發(fā)育，同時(shí)能夠增加母嬰之間的感情[4]；（2）母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血，幫助產(chǎn)婦迅速恢復(fù)體重，降低患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵在于母乳的質(zhì)量及乳汁分泌量[5]。

表1 兩組產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分、平均泌乳量比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分、平均泌乳量比較（±s）

組別 人數(shù) 產(chǎn)后泌乳時(shí)間（h）產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分（分）平均泌乳量（ml）觀察組 45 9.01±2.36 4.32±0.15 532.23±45.10對(duì)照組 45 14.23±3.31 6.09±1.29 346.18±35.59 t 18.625 6.337 9.756 P 0.000 0.010 0.000

表2 兩組純母乳喂養(yǎng)率比較[名（%）]

近年來(lái)，吸奶器在臨床促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[6]。傳統(tǒng)的乳房按摩促進(jìn)乳汁分泌的方式可能會(huì)因?yàn)椴僮魇址ǖ牟煌?，以及操作時(shí)的力道問(wèn)題，對(duì)催乳效果產(chǎn)生影響。吸奶器能夠模擬嬰兒吮吸方式輔助吮吸乳房，促進(jìn)垂體分泌催乳素，進(jìn)而刺激乳腺分泌乳汁，達(dá)到增加泌乳量的目的；產(chǎn)婦生產(chǎn)后，除嬰兒有限的吮吸之外，利用吸奶器反復(fù)多次吮吸，可促進(jìn)乳腺上皮收縮而促進(jìn)乳腺管內(nèi)乳汁噴出，確保乳房排空，進(jìn)而促進(jìn)乳房不斷分泌乳汁[7]；同時(shí)，吸奶器反復(fù)吮吸能夠促進(jìn)乳腺管內(nèi)多余乳汁吸出，有利于細(xì)小物質(zhì)排出，預(yù)防炎癥[8]。有研究顯示，多余的乳汁存留于乳房?jī)?nèi)導(dǎo)致乳房在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)漲奶，抑制乳汁的分泌，進(jìn)而使得乳汁分泌減少[9-10]。吸奶器將留存的乳汁吸空，可排空乳房，促進(jìn)乳汁分泌，增加奶量，同時(shí)增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，緩解其緊張情緒。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分低于對(duì)照組，平均泌乳量多于對(duì)照組，說(shuō)明吸奶器有利于縮短泌乳時(shí)間，減輕乳房脹痛，并增加乳汁分泌量；觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，說(shuō)明吸奶器有助于提高乳汁分泌量，進(jìn)而提高純母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，吸奶器能夠促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，縮短產(chǎn)婦泌乳時(shí)間，提高純母乳喂養(yǎng)率。