產(chǎn)前胎兒行胎兒系統(tǒng)超聲畸形篩查的效果及臨床意義分析

楊秀瓊

（成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 四川 成都 614000）

胎兒畸形是指胚胎在母體內(nèi)的發(fā)育過程中受到外界因素或先天遺傳因素從而導(dǎo)致胎兒染色體或結(jié)構(gòu)異常，使胎兒娩出后就存在某些缺陷，畸形兒在成長的過程中，會感受到身體缺陷更為顯著，對其家庭也帶來了極大的壓力。[1]。目前我國胎兒畸形的發(fā)生率仍在不斷上升，因此，為響應(yīng)國家“優(yōu)生優(yōu)育”的政策，產(chǎn)前對胎兒畸形進(jìn)行診斷篩查尤為重要。超聲是臨床上應(yīng)用較廣泛的檢查方式，具有操作便捷、經(jīng)濟(jì)適用等特點(diǎn)，對于檢測胎兒畸形有較高的診斷率。本文對我院2017年6月—2019年6月的300例進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形篩查檢測結(jié)果進(jìn)行研究，分析產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年6月—2019年6月我院婦產(chǎn)科接受產(chǎn)前胎兒畸形篩查的300例孕婦進(jìn)行研究，所有孕婦均進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢測；所有孕婦均為正常妊娠，生育能力正常；患者及家屬均同意參與本研究，并自愿簽署相關(guān)文件，研究經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門審核批準(zhǔn)。排除患有肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；精神意識不正常，無法正常溝通者。其中孕婦年齡21～42歲，平均年齡（31.5±2.6）歲初產(chǎn)婦有182例，經(jīng)產(chǎn)婦有118例；孕周24～38周，平均（21.4±1.3）周。所有孕婦一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有孕婦均先接受常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，包括胎兒的生命體征、頭尾、腹部、股骨長、羊水深度等，并將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，然后接受系統(tǒng)超聲篩查。系統(tǒng)超聲篩查主要包括胎兒的腦部、頸部、胸部、臍帶等，首先對胎兒腦部進(jìn)行檢查，腦部是人體活動的總指揮點(diǎn)，含有大量的神經(jīng)系統(tǒng)，通過胎兒系統(tǒng)超聲檢查，有效判斷胎兒有無腦部異常；其次檢查胎兒的臉部，包括胎兒的五官，是否存在塌陷或扭曲等情況；隨后檢查胎兒頸部，觀察其脊柱是否正常，胎兒的頸部是否正常與其出生后的發(fā)育十分重要；然后檢查胎兒的胸部，主要是對其心臟進(jìn)行檢測，測量心胸比例等情況，是否存在先天性心臟疾病等；最后，對胎兒的臍帶處進(jìn)行檢測，臍帶是母體和胎兒重要的連接樞紐，也是胎兒獲取營養(yǎng)的重要途徑，需對臍帶血管數(shù)量、羊水、胎盤等進(jìn)行檢測。同時(shí)還要對胎兒的肢體進(jìn)行檢測，觀察骨骼長度、形狀等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合妊娠或引產(chǎn)結(jié)果分析超聲檢測的檢出率和臨床應(yīng)用價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 胎兒畸形檢測情況

300例孕婦中，共11例經(jīng)分娩或引產(chǎn)證實(shí)存在胎兒畸形，占總例數(shù)的3.67%（11/300），超聲檢測出9例，檢出率為81.82%；漏診2例，漏診率為18.18%。其中唇腭裂1例（9.09%），腹裂1例（9.09%），呼吸系統(tǒng)畸形1例（9.09%），骨骼系統(tǒng)畸形1例（9.09%），心血管系統(tǒng)畸形2例（18.18%），生殖泌尿系統(tǒng)畸形2例（18.18%），消化系統(tǒng)畸形1例（9.09%），神經(jīng)系統(tǒng)畸形2例（18.18%）。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也隨之得到發(fā)展，產(chǎn)前檢查通過影像學(xué)技術(shù)對腹中胎兒進(jìn)行觀察，檢查胎兒的身體狀況。近年來，隨著生態(tài)環(huán)境的污染和工業(yè)產(chǎn)業(yè)的大量發(fā)展，發(fā)生胎兒畸形的幾率越來越高，對社會和家庭均造成了較大的壓力和負(fù)擔(dān)，畸形兒出生后也將承受巨大的痛苦。因此，臨床上應(yīng)用科學(xué)、診斷率高的檢查方式，能夠較好的篩查出胎兒是否存在畸形，以判斷是否應(yīng)該繼續(xù)妊娠。產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查是比常規(guī)超聲檢查更完善，準(zhǔn)確率更高的一種檢查方式，具有操作簡便、安全可靠等優(yōu)勢，是目前產(chǎn)科首選的胎兒畸形影像學(xué)檢查方法。隨著我國二胎政策的開放，人口出生率也隨之上升，在人口增長的同時(shí)，保證出生人口質(zhì)量的檢查工作也十分重要。

胎兒的解剖形態(tài)與結(jié)構(gòu)是超聲檢查的前提，超聲在掃描胎兒臟器組織結(jié)構(gòu)方面具有較高的敏感度和特異度，可準(zhǔn)確檢測出多種胎兒畸形，包括唇腭裂、腹裂、呼吸系統(tǒng)畸形、骨骼系統(tǒng)畸形、心血管系統(tǒng)畸形、生殖泌尿系統(tǒng)畸形、消化系統(tǒng)畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形等，系統(tǒng)胎兒超聲診斷的系統(tǒng)性、全面性相對于常規(guī)超聲檢測而言具有明顯的優(yōu)勢，同時(shí)對畸形胎兒的檢出率較高，有效減少圍產(chǎn)期胎兒的病死率。臨床研究認(rèn)為在24孕周左右進(jìn)行初次篩查最為合適，由于該使其子宮內(nèi)羊水充足、胎動強(qiáng)烈，同時(shí)胎兒的肢體、內(nèi)臟等結(jié)構(gòu)已能夠清晰地觀察。在34～38孕周期間進(jìn)行二次篩查為宜，二次篩查主要是針對遲發(fā)性病變的檢查以及遺漏檢查。產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢測對畸形胎兒篩查具有重大的意義，能夠較為準(zhǔn)確的檢測出畸形胎兒的情況，但胎兒畸形種類繁多，一次篩查無法確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和完全性，無論是檢測方法還是檢查時(shí)間均無法完全排除胎兒畸形的可能。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，器械性能、操作方法、檢查時(shí)間、腹壁厚度、胎盤及羊水量等因素均可能是影響產(chǎn)前超聲檢測的因素[3]。因此，產(chǎn)前進(jìn)行系統(tǒng)超聲技術(shù)篩查時(shí)，除了高性能的器械選擇，檢查方法需嚴(yán)格按照說明書的操作進(jìn)行，并且對各個(gè)臟器結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)、全面的檢查，最大限度的檢測出胎兒畸形情況，避免出生缺陷。本研究結(jié)果顯示，300例孕婦中，共11例經(jīng)分娩或引產(chǎn)證實(shí)存在胎兒畸形，占總例數(shù)的3.67%（11/300），超聲檢測出9例，檢出率為81.82%；漏診2例，漏診率為18.18%。

綜上所述，產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲篩查胎兒畸形具有操作方便、無輻射、檢出率高等特點(diǎn)，在對先天性心臟病和微小畸形的篩查方面尤為突出，可有效提高新生兒出生質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。