小兒膽紅素腦病應(yīng)用CT和MR診斷效果的對(duì)比研究

王遠(yuǎn)景，姜增傳，楊 穎

（新沂市人民醫(yī)院影像科 江蘇 新沂 221400）

小兒膽紅素腦病又被臨床醫(yī)學(xué)稱之為（核黃疸），是臨床醫(yī)學(xué)上極為常見的新生兒疾病，主要是指出生時(shí)間在一周以內(nèi)的新生兒由于受到膽紅素的毒性作用而引發(fā)的急性腦損傷。引發(fā)小兒膽紅素腦病的原因主要包括新生兒出生早期，其血腦屏障尚未發(fā)育成熟、出生早期自身的膽紅素產(chǎn)生過多以及血漿蛋白水平低下等[1]。容易致使新生兒出現(xiàn)反應(yīng)低下、活動(dòng)減少、嗜睡、肌張力減低、吸吮力減低、拒乳、哭聲高調(diào)、呼吸困難、呼吸暫停等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷或者中樞性呼吸衰竭等嚴(yán)重威脅新生兒身體健康及生命安全的臨床表現(xiàn)[2]。為了有效保障新生兒的生命安全，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)小兒膽紅素腦病的治療極為關(guān)注，而在對(duì)該疾病進(jìn)相關(guān)診治時(shí)，其早期檢測(cè)和診斷極為關(guān)鍵。本文主要就是對(duì)比在小兒膽紅素腦病患者中應(yīng)用CT和MR的診斷結(jié)果，具體過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2019年6月，在我院進(jìn)行小兒膽紅素腦病診治的患者28例，其中男性患兒一共15例，女性患兒一共13例，平均年齡（5.16±1.12）d。將28例患兒按照隨機(jī)數(shù)字法分為CT組（14例，男6例，女8例，平均年齡5.21±1.23d）和MR組（14例，男9例，女5例，平均年齡5.03±1.01d）。對(duì)比兩組患兒年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較高可比性，同時(shí)所有患兒家屬均對(duì)本次研究知情，并自愿參與。

1.2 方法

CT組患兒采用美國GE16層螺旋CT對(duì)患兒進(jìn)行腦部掃描檢查；MR組患兒采用德國西門子1.5T 磁共振對(duì)患兒進(jìn)行腦部掃描檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察28例小兒膽紅素腦病患者在不同影像學(xué)技術(shù)性的陽性檢出率，具體診斷內(nèi)容為患者的血清膽紅素水平，其中30.6ng/ml作為臨界點(diǎn)，大于該取值表示增高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS22.0版本軟件對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n，(%)]表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示資料對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒陽性檢出率

對(duì)比分析28例小兒膽紅素腦病患者在不同影像學(xué)技術(shù)下的陽性檢出率。經(jīng)檢查結(jié)果顯示，CT組患者診斷血清膽紅素水平明顯增高的患者7例、陽性檢出率為50%，漏診率為50%；MR組患者診斷血清膽紅素水平明顯增高的患者12例，陽性檢出率為86%，漏檢率為14%。經(jīng)兩組診斷結(jié)果顯示，MR組的陽性檢查率明顯高于CT組（χ2=29.779，P=0.001），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒診斷表現(xiàn)

CT組患兒經(jīng)CT影像技術(shù)檢查后，9例患兒發(fā)育較好，無明顯異常癥狀，5例患兒表現(xiàn)出聽力下降、2例患兒表現(xiàn)出視力減弱、6例患兒出現(xiàn)不同程度的腦癱、6例患兒出現(xiàn)輕度腦萎縮改變?；純涸\斷表現(xiàn)檢出率為68%（19/28）；MR組患兒經(jīng)CT影響技術(shù)檢查后，3例患兒發(fā)育較好，無明顯異常癥狀，7例患兒表現(xiàn)出聽力下降、4例患兒表現(xiàn)出視力減弱、8例患兒表現(xiàn)出不同程度的腦癱、6例患兒出現(xiàn)輕度腦萎縮改變，患兒診斷表現(xiàn)檢出率為89%（89%），由此可見，MR組診斷表現(xiàn)檢出率明顯高于CT組（χ2=13.065，P=0.001），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

小兒膽紅素腦病是臨床醫(yī)學(xué)上極為常見的新生兒疾病，多由新生兒新生兒肝臟尚未成熟，對(duì)膽紅素的處理能力有效，未能將產(chǎn)生過多的膽紅素及時(shí)清除，導(dǎo)致膽紅素透過患兒血腦屏障，從而形成膽紅素腦病[3-4]。又或者是由于新生兒出生早期，自身的血腦屏障未能發(fā)育成熟，在一系列病理因素作用的情況下，使患兒血腦屏障的通透性增加，這就容易讓游離的膽紅素更加容易透過屏障，從而引發(fā)小兒膽紅素腦病。不過無論是哪一種原因引發(fā)的膽紅素腦病，均會(huì)給患兒的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該疾病的治療極為關(guān)注。同時(shí)，根據(jù)眾多醫(yī)療學(xué)者的研究結(jié)果顯示，對(duì)膽紅素腦病患兒進(jìn)行早期診斷，對(duì)提高該疾病的治療效果具有重要意義。

CT和MR是臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用極為廣泛的兩種影像學(xué)診斷技術(shù)，均屬于非入侵式檢查方法，主要通過對(duì)患者進(jìn)行全身或局部掃描檢查來獲得檢查部位的定性分析數(shù)據(jù)或者定量，并將所得的定量或定性分析數(shù)據(jù)作為患者診斷、治療以及疾病預(yù)后的重要依據(jù)。在眾多影像圖像的分析診斷研究中，與CT影像學(xué)診斷技術(shù)比較期間，MR診斷技術(shù)所提供的信息相對(duì)要更加精準(zhǔn)，同時(shí)該技術(shù)的成像具有多角度和多切面的臨床特點(diǎn)，能夠更加完成的將患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的口剖析結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出來。而對(duì)于小兒膽紅素腦病患兒的疾病情況診斷來看，由于新生兒的腦部組織尚未發(fā)育完全，為取得良好的診斷結(jié)果，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)新生兒腦部掃描檢查的圖像的分辨率相對(duì)較高。而MR技術(shù)由于具有多切面、多角度以及多切面的掃描特點(diǎn)，其分辨率明顯高于CT技術(shù)，導(dǎo)致該技術(shù)的診斷效果明顯更佳。

根據(jù)上文研究內(nèi)容顯示，在小兒膽紅素腦病患兒中應(yīng)用MR影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行相關(guān)檢查的診斷效果明顯優(yōu)于CT影像學(xué)技術(shù)的診斷結(jié)果，其陽性檢出率明顯更高，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用MR影像學(xué)技術(shù)對(duì)小兒膽紅素腦病患者進(jìn)行相關(guān)檢查，可有效診斷患者的血清膽紅素水平，為該疾病的治療提供有效依據(jù)，值得被臨床廣泛推廣使用。