MRI影像對晚期胃癌的臨床診斷價值分析

蔡世虹，王 劍

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 云南 楚雄 675005）

胃癌是癌癥中一種幾乎難以完全治愈的惡性腫瘤，一旦患病就難以輕易痊愈甚至影響患者的生理健康甚至危害生命。雖然輔助化療使得胃癌的治療以及后續(xù)治療取得了一定的進展，但目前的醫(yī)療技術(shù)以及使用的化療藥物依舊沒能達到理想的治療效果并且副作用較大。

1 分析MRI在胃癌臨床應(yīng)用上的價值

隨著腫瘤治療理念的革新，目前腫瘤治療效果的標準已經(jīng)逐漸由關(guān)注腫瘤體積大小轉(zhuǎn)變?yōu)楦纳仆砥谀[瘤患者的心理和身體狀態(tài)，重視生存期和生活質(zhì)量，最大限度的延長患者的生命是我們治療肺瘤的臨床目的。

MRI與CT作用一樣，對于胃腫瘤生理性病變中的胃粘膜下病變的診斷具有獨特優(yōu)勢[1]。特別是與胃鏡相比，磁共振檢查具有的優(yōu)勢極為明顯，由于MRI影像檢查是非侵入性檢查、檢查成功率高，相對比來說患者接受程度較高。同時也能更準確的檢查出一些胃鏡盲區(qū)的病變，可在一定程度上彌補胃鏡檢查的不足。磁共振檢查圖像可反復(fù)觀察、測量、放大，不受其檢查醫(yī)生操作技術(shù)的限制，避免引起出血、穿孔等并發(fā)癥。MRI有著無輻射損傷及軟組織分辨率高等優(yōu)點，雖然MRI目前暫時還不能替代CT在胃癌術(shù)前診斷及臨床分期上的廣泛使用，但對于甲亢及有碘過敏史的部分患者，MRI是CT替代的第一選擇。因此，本研究還將運用生存分析方法，聯(lián)合使用歐洲癌癥研治療組織開發(fā)的癌癥患者生命質(zhì)量測定量表和胃癌患者生活質(zhì)量問卷，觀察磁共振檢查對晚期癌生活質(zhì)量及生存期的影響，客觀評價磁共振檢查在晚期胃癌治療中的作用以及相關(guān)價值。磁共振檢查目前已經(jīng)是可以詳細評價胃排空和蠕動的相對安全、無創(chuàng)的一種檢查手段，此技術(shù)不僅沒有電離輻射的擔憂，同時也也不必使用胃內(nèi)插管以免影響胃部生理學(xué)。

2 MRI影像提高晚期胃癌的臨床診斷準確性

臨床上胃癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤，晚期患者一般處于失代償階段，導(dǎo)致治療效果和預(yù)后較差，因此胃癌患者的及時診斷和治療，對患者的治療效果以及預(yù)后的改善有著積極作用。磁共振這項先進的技術(shù)現(xiàn)在廣泛應(yīng)用在臨床的各個系統(tǒng)的疾病檢查當中，在已有研究的基礎(chǔ)上，本文構(gòu)建了基于拉普拉斯方程的晚期胃癌檢測流程和方法，提高了計算速度和測量的準確性[2]。它對于我們的胸腹部病變有獨特的優(yōu)勢，比如說對于肝臟病變，胰腺病變，它比其他的影像檢查能更細致的觀察出病變的微小變化以及判斷病變的程度。影像學(xué)檢查包括CT增強與MR平掃，第一DARTEL標準化算法對胃部細微結(jié)構(gòu)的檢查具有更高的準確性以及敏感性，通過在胃內(nèi)部構(gòu)建勢能場，避免最短歐氏距離引起的測量誤差，在現(xiàn)當代晚期胃癌研究的方法中中最為有效準確。MRI能夠安全、無創(chuàng)的獲得與解剖分析相同等級質(zhì)量的胃部圖像，且同時快速準確。評估腫瘤對化療的療效對腫瘤患者非常重要，早期評估甚至預(yù)測化療藥物對胃癌治療的療效，可以早期調(diào)整治療方案，從而最大程度地優(yōu)化療效。無效的治療方案不僅會延誤患者的病情，甚至?xí)够颊叱惺芨蟮牡耐纯嘁约案蟮慕?jīng)濟負擔，因此技術(shù)上我們需要一種比較準確的預(yù)測手段從而及時評估療效。為此，我們初次嘗試利用PASL序列的時間訊息來構(gòu)建PASL時間序列，以及每個體素點中的混合組織參數(shù)使用MAP-EM算法來分析時間序列中的，再與CBF的測量方法相結(jié)合，以此來獲得更準確的CBF分布圖[3]。

3 MRI影像可減少胃腫瘤的誤診和漏診發(fā)生

在胃癌術(shù)前檢查上來說，MRI與CT大體相似，都有利于病灶的檢出以及對檢出性質(zhì)的判斷。我們經(jīng)過一系列的研究分析得出，動脈期的掃描對于胃癌病灶的檢出及估計其浸潤胃壁的具體范圍具有很大幫助，而平衡期則掃描有利于對胃癌浸潤深度的判斷[4]。為了提高MRI檢查對胃癌診斷和分期的準確率，動態(tài)增強掃描是必不可少的。磁共振胃部掃描檢查無輻射損傷安全放心，患者接受度相對較高，可以減少胃癌病癥的誤診和漏診發(fā)生，提高胃腫瘤術(shù)前分期的準確性及敏感性，以上敘述可以得出，MRI作為一種影像學(xué)檢查手段可以做到無輻射安全無創(chuàng)，對腹部臟器的檢查具有很大的價值。

4 結(jié)束語

本文對MRI影像對晚期胃癌的臨床診斷價值進行相關(guān)分析研究，得出以下相關(guān)結(jié)論：MRI檢查對于晚期胃癌的檢查預(yù)后以及其治療有著不小的作用，其安全無創(chuàng)以及無輻射性是其他檢查手段以及檢查儀器無法比擬的，尤其MRI影像大大提高了晚期胃癌的臨床診斷準確性。但其在臨床方面的應(yīng)用程度還依然有待探索及提高。隨著科技進步和設(shè)備及技術(shù)的飛速發(fā)展，MRI在胃癌的診斷中有著廣泛的臨床診斷價值以及應(yīng)用前景。