持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病的臨床鑒別與診治淺析

陳佳

（山東省蓬萊市綜合行政執(zhí)法局 265600）

持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病為牛類常見病。 近些年來，隨著養(yǎng)殖場規(guī)模的擴大，持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病的發(fā)病率顯著提升，已對牛的健康狀況造成嚴重影響。 牛敗血性巴氏桿菌病、牛肺炎鏈球菌病、炭疽等為常見疾病類型。 根據(jù)疾病類型不同，病牛癥狀、病原學特征、流行病學特征、解剖學特點等同樣不同。 加強對疾病鑒別是提高診斷準確率及治療有效率的關(guān)鍵。

1 以病原學特征為基礎(chǔ)的持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病的臨床鑒別與診治

牛敗血性巴氏桿菌病、牛肺炎鏈球菌病、炭疽的病原學特征具體體現(xiàn)在以下方面： （1） 牛敗血性巴氏桿菌病： 病原學檢查可見短桿菌，呈球狀，染色時可著色，菌散在，無芽孢[1]。 革蘭氏染色陰性者，可見兩極桿菌。 該病原菌暴露于空氣中時可存活2～3d。 存在于血液等體液中可存活6～10d。 存在于腐敗動物中可存活1～6 個月。 高溫、消毒液均具有殺除該病原菌的功效，可予以應用。 （2） 牛肺炎鏈球菌?。?病原菌多為革蘭氏陽性菌，無芽孢，高溫加熱30min 可殺菌，消毒液可殺菌。 病原菌暴露于痰液中可存活數(shù)周。 病原菌暴露于空氣中可生存數(shù)日。 （3） 炭疽： 病原菌以革蘭氏陽性菌為主，活力強，消毒劑可殺菌，自然條件下病原菌可長期生存[2]。 病原菌暴露于病牛皮毛上可存活數(shù)年。

2 以特異性癥狀為基礎(chǔ)的持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病的臨床鑒別與診治

牛敗血性巴氏桿菌病、牛肺炎鏈球菌病、炭疽病牛，特異性癥狀存在一定差異，具體體現(xiàn)在以下方面： （1） 牛敗血性巴氏桿菌?。?牛敗血性巴氏桿菌病病牛，特異性癥狀以內(nèi)臟廣泛出血為主，病牛通常合并肺炎，且可見高熱癥狀。 （2） 牛肺炎鏈球菌?。?該疾病病牛，特異性癥狀以胸腔滲出液、脾臟充血腫大為主。 發(fā)病初期，病牛脾臟充血不嚴重，如能及時治療，可有效抑制病情進展。 但如未及早給予干預，脾臟充血將逐漸加重，且呈進行性腫大。 隨著病程的延長，病牛脾臟顏色同樣可發(fā)生改變，一般以黑紅色為主，觸摸可感質(zhì)地堅硬。 臨床可以以上述特征為基礎(chǔ)，對持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病進行鑒別，提高鑒別的準確率和治療有效率，改善預后。 （3） 炭疽： 該類疾病病牛特異性癥狀以脾臟腫大為主，腫大程度較牛肺炎鏈球菌病嚴重，漿膜下結(jié)締組織見出血性浸潤。

3 以流行病學特征為基礎(chǔ)的持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病的臨床鑒別與診治

臨床研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)病牛疾病類型的不同，其流行病學特征往往存在一定的差異。 具體而言，牛敗血性巴氏桿菌病、牛肺炎鏈球菌病、炭疽的流行病學特征如下： （1） 牛敗血性巴氏桿菌病： 病原菌多處于體液、分泌物及排泄物中，可通過消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)侵入機體，導致感染。 此外，有研究指出，昆蟲叮咬，同樣可導致該疾病發(fā)生。 牛敗血性巴氏桿菌病病牛，以幼牛居多，判斷與其機體免疫力低有關(guān)。 （2） 牛肺炎鏈球菌?。?該疾病同樣多發(fā)于幼牛，病牛以3 周齡左右為主，可經(jīng)呼吸系統(tǒng)傳染，具有流行性，豬、馬、牛、羊均可發(fā)病，傳染源以動物尸體為主。 （3） 炭疽： 疾病經(jīng)消化系統(tǒng)傳播，病原菌多位于飲食、水源中。 此外，空氣塵埃同樣為病原菌傳播的主要途徑。

4 以臨床癥狀為基礎(chǔ)的持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病的臨床鑒別與診治

不同類型持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病，病牛在消化系統(tǒng)、呼吸、脈搏、皮膚系統(tǒng)等方面的臨床癥狀，均有所不同。 臨床可采用以下方法，對疾病進行鑒別： （1） 牛敗血性巴氏桿菌病： 潛伏期 1～6d，病牛體溫 41～42℃，結(jié)膜潮紅，食欲下降，脈搏加快，部分病牛無反芻。 觀察糞便，可見黏液與血液。 隨著病程的延長，病?？梢姼篂a，此時體溫下降，死亡率顯著提升。 （2） 牛肺炎鏈球菌?。?無潛伏期，起病急，病情進展迅速，病牛呼吸急促，脈搏加快，體溫 40～42℃。 隨著病程的延長，病牛急劇消瘦，除糞便外，口腔及鼻腔同樣可見分泌物與黏液。 病牛瀕臨死亡時，常發(fā)生抽搐。 （3） 炭疽： 病程長，一般為1 周左右，發(fā)病初期口腔黏膜可見斑疹與丘疹。 隨著病程的延長，斑疹與丘疹擴散至四肢與面部，如未給予處理，次日見水皰。 破潰后，潰瘍產(chǎn)生，稍癢，無膿腫，結(jié)黑痂。 1～2周內(nèi)，結(jié)痂脫落，高熱、寒戰(zhàn)出現(xiàn)。

5 以解剖病理學特征為基礎(chǔ)的持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病的臨床鑒別與診治

不同類型的持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病病牛，解剖病理學特征的差異主要體現(xiàn)在肺部、淋巴結(jié)、心臟、腸道等方面。 具體如下： （1） 牛敗血性巴氏桿菌病： 病牛解剖可見肺部充血、水腫、肺間質(zhì)增寬。 通過對支氣管部位的觀察可見大量水腫液。 （2） 牛肺炎鏈球菌?。?病牛解剖可見肺部水腫，表面見壞死灶。 肺門淋巴結(jié)部位，可見充血腫脹。 通過對心臟區(qū)域的觀察可見心包中度積液，心耳顏色變暗。 進一步觀察膽囊部位可見高度充盈。 （3） 炭疽： 病牛解剖可見肺間質(zhì)水腫，組織結(jié)構(gòu)離解，壞死區(qū)域可見炭疽桿菌。 進一步觀察可見腸壁彌漫性出血浸潤。

6 以實驗室檢查結(jié)果為基礎(chǔ)的持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病的臨床鑒別與診治

采用實驗室檢查的方法，對牛敗血性巴氏桿菌病、牛肺炎鏈球菌病、炭疽進行鑒別，以病原菌特點為基礎(chǔ)，對疾病進行鑒別，可有效降低誤診與漏診率[3]。 不同類型持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病的實驗室檢查特征如下： （1） 牛敗血性巴氏桿菌?。?實驗室檢查可見革蘭氏陰性菌，呈橢圓形。 37℃環(huán)境下培養(yǎng)18～24h，可見半透明菌落。 分離菌時可見葡萄糖、乳糖等，可產(chǎn)酸，但不產(chǎn)氣。 生化檢驗時可分離出巴氏桿菌。 （2） 牛肺炎鏈球菌?。?人工培養(yǎng)24h 后，可見半透明菌落，呈露滴狀。 繼續(xù)培養(yǎng)48h，菌落周圍呈 β 溶血。 繼續(xù)放置 2d，培養(yǎng)液上部澄清。 （3） 炭疽： 采用酶聯(lián)免疫吸附法對菌種進行鑒別，可見血清中存在抗體，臨床可對該診斷方法進行應用。 但應謹慎采用皮毛或臟器標本進行Ascoli 沉淀試驗，以免導致誤診及漏診。

7 結(jié)論

綜上所述，牛敗血性巴氏桿菌病、牛肺炎鏈球菌病、炭疽均為持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病。 從病原學特征、特異性癥狀、流行病學特征、臨床癥狀、解剖病理學特征、實驗室檢查結(jié)果等多方面出發(fā)，以檢查結(jié)果為指導，對持續(xù)發(fā)熱和重癥感染性牛病進行鑒別，可提高檢出率，為疾病治療提供指導，提高治療有效率，降低病牛死亡率。