正畸治療對前牙開患者牙顱面結(jié)構(gòu)的影響

曾小妹 ,吳麗琴 ,朱荔增 ,方小龍

(1.莆田市涵江醫(yī)院 口腔科,福建 莆田，351111；2.莆田學院附屬醫(yī)院 口腔科，福建 莆田，351100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

排除標準：（1）唇腭裂；（2）系統(tǒng)性疾??；（3）顳下頜關(guān)節(jié)問題；（4）牙周炎（中度或重度）；（5）牙體磨耗及接受過修復治療。

1.2 方 法

診斷方法：以Dolphin Imaging 系統(tǒng)軟件分別進行頭顱側(cè)位片治療前后的定點描圖，對X線片放大率實施標尺校正。對13項線距數(shù)值進行測量，同時獲取13項角度數(shù)值，以及2項比值。以上測量項目包括ANB、SNA、OB、SNB，U1/NA角、距，L1-NB角、距，U1/LIU6/PP角、距，上、下頜牙槽骨高度，基骨寬度，L6/MP角、距，下頜骨體長，下頜升支的高度及其與下頜平面的交角，MP/FH，MP/SN，Y-Axis，前上（下）面高度，前（后）面高度，后面高與前面高之間的比值等。

1.3 觀察指標

對正畸前與正畸后的頭影測量數(shù)據(jù)進行對比，并觀察雙尖牙拔除和非雙尖牙拔除患者頭影測量數(shù)據(jù)差異。分析前牙區(qū)域的覆與測量項目二者變化的關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 頭影測量

2.2 雙尖牙拔除與未拔除的頭影情況

治療前后，對比兩組頭影數(shù)據(jù)變化。U1-NA角、距，L1-NB角、距未見明顯差異，拔除后U1/L1角可見增大。下頜牙槽骨高度差異無可比性（P＞0.05），拔除后基槽骨寬度較大。下頜升支高度變化未見明顯差異（P＞0.05）。下頜平面角在干預前后兩組間均無明顯變化（P＞0.05）。見表2。

2.3 病例分析

以本院接診的某患者為例，經(jīng)診斷，該患者為安氏Ⅰ類，骨性Ⅰ類，該患者有高角表現(xiàn)，觀其牙齒狀態(tài)，患者上牙列存在中度擁擠，前牙唇傾；下牙列輕度擁擠，前牙直立；35牙體缺損，已根充。輕度骨性開。

矯治方法為：拔14，24，45，45，解除前牙擁擠。排齊上下牙列，內(nèi)收前牙，利用“鐘擺效應(yīng)”，解除前牙開。建立良好的前后牙咬合關(guān)系。

3 討論

表1 頭影測量情況（n=52，）

表2 雙尖牙拔除與未拔除的頭影情況（）

圖1 A 標準笑線（中笑線），B 輕度露齦笑伴上唇左右不對稱,C 上唇軟組織不足導致的重度露齦笑,D 中度露齦笑伴開口型偏斜

圖2 矯治前后對比

本次研究顯示，在正畸治療中，應(yīng)重點關(guān)注的是前牙直立問題，還應(yīng)仔細檢查前牙槽骨的高度，基于在臨床治療中此因素為核心影響因素，對其針對性干預、對應(yīng)性治療可優(yōu)化正畸效果。在過去的研究中，關(guān)于前牙區(qū)相關(guān)情況，尤其是牙槽骨高度的情況研究文獻較為有限，關(guān)于其高度變化的探討也相對較少。本次研究者就此問題進行了科學研究分析，但因臨床案例、研究時間不具有廣泛性，故而不完善性可能客觀存在，后續(xù)應(yīng)針對此缺陷加深研究，擴充案例，并在臨床實踐中加強案例積累。