瘢痕妊娠陰道試產(chǎn)孕婦的產(chǎn)前健康宣教及預(yù)見性護(hù)理研究

趙素梅

【中圖分類號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

瘢痕子宮是指子宮表面存在面積較大瘢痕，常見于剖腹產(chǎn)手術(shù)、肌壁間肌瘤剝除術(shù)等。瘢痕子宮再次妊娠會(huì)導(dǎo)致子宮破裂、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，給孕婦及胎兒帶來生命危險(xiǎn)[1]。產(chǎn)前健康宣教是指有組織有系統(tǒng)的對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育，在孕期采取有利于健康的行為，以改善、維護(hù)孕婦及胎兒生理和心理健康，促進(jìn)安全、高質(zhì)量分娩[2]。預(yù)見性護(hù)理是護(hù)士運(yùn)用專業(yè)能力全面分析患者情況，預(yù)知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本文旨在研究產(chǎn)前健康宣教及預(yù)見性護(hù)理對(duì)瘢痕妊娠陰道試產(chǎn)孕婦的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月來我院就診的瘢痕妊娠具備陰道試產(chǎn)的孕婦110例，分為兩組。觀察組孕婦55例，年齡26～37歲，平均年齡（29.8±6.6）歲，孕周24～37周，平均孕周（25.6±7.2）周;對(duì)照組孕婦55例，年齡28～36歲，平均年齡（28.3±5.1）歲，孕周25～39周，平均孕周（24.9±8.1）周。比較兩組孕婦的孕周、年齡等一般資料顯示無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組孕婦采取產(chǎn)檢、心理干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加產(chǎn)前健康教育，包括：選擇適當(dāng)?shù)男谭椒?詳細(xì)為產(chǎn)婦講解瘢痕子宮的來歷、風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)知識(shí);分析陰道分娩的優(yōu)缺點(diǎn);向產(chǎn)婦普及分娩期間及產(chǎn)后的宮縮痛，并訓(xùn)練產(chǎn)婦用腹式呼吸等方法緩解疼痛;同時(shí)向產(chǎn)婦家屬普及瘢痕子宮、分娩過程等正確的知識(shí)，讓家屬協(xié)助醫(yī)務(wù)人員，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，促進(jìn)順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦的焦慮癥狀自評(píng)量表（SAS）、抑郁癥狀自評(píng)量表（SDS）分別于干預(yù)前、干預(yù)后（產(chǎn)前）對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，比較采用檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦干預(yù)前后的心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）比較分析：干預(yù)前，兩組孕婦的焦慮和抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組的評(píng)分均明顯降低，切觀察組孕婦的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，產(chǎn)科剖宮產(chǎn)水平呈不斷上升的趨勢(shì)，剖宮手術(shù)導(dǎo)致瘢痕子宮的發(fā)生率也大幅增加，隨著國(guó)家二胎政策的開放，瘢痕子宮再次妊娠隨之而來[4]。由于健康知識(shí)的缺乏，產(chǎn)婦的產(chǎn)前抑郁、焦慮等不良情緒影響產(chǎn)程進(jìn)展，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)前健康教育通過恰當(dāng)?shù)姆绞剑瑸楫a(chǎn)婦及家屬普及瘢痕子宮、陰道分娩、宮縮痛、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，最大程度地減輕了產(chǎn)婦的負(fù)面情緒[5]。通過專業(yè)知識(shí)及技術(shù)方面的具體指導(dǎo)，使孕婦全面的認(rèn)識(shí)分娩，消除產(chǎn)婦的不良情緒，使孕婦及家屬走出認(rèn)知誤區(qū)，增加自然分娩的信心。瘢痕子宮再次妊娠勢(shì)必有子宮破裂、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥的可能。預(yù)見性護(hù)理能對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及變化規(guī)律，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及現(xiàn)存或潛在的危險(xiǎn)，通過專業(yè)的評(píng)估、分析及判斷，提出預(yù)見性的防范措施，保障和促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量。為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化服務(wù)，促進(jìn)其早日康復(fù)。

本研究主要采用產(chǎn)前健康教育和預(yù)見性護(hù)理對(duì)瘢痕妊娠陰道試產(chǎn)孕婦進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比結(jié)果顯示：采用產(chǎn)前健康教育的孕婦的焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理孕婦;采用預(yù)見性護(hù)理的產(chǎn)婦的子宮破裂、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦。綜上所述，瘢痕妊娠陰道試產(chǎn)孕婦采用產(chǎn)前健康教育和預(yù)見性護(hù)理效果較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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