引流管護(hù)理在普外科護(hù)理工作中的重要性有哪些

蔣海英

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

臨床實(shí)踐中，引流管的應(yīng)用十分普遍，在具體的護(hù)理工作中，引流管護(hù)理也是十分基本的護(hù)理內(nèi)容。使用引流管的目的，主要是在疾病治療中，將人體腔內(nèi)或組織間聚集的液體、血液、膿液等引出體外，以免對(duì)傷口愈合造成影響或引起術(shù)后感染的情況。諸如鼻飼、沖洗膀胱、切口沖洗、腹腔沖洗中，引流管應(yīng)用相關(guān)的?？撇僮鞫急容^繁雜、瑣碎，因而一旦護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)生或醫(yī)療事故。因此，在普外科護(hù)理當(dāng)中，引流管護(hù)理具有很高的重要性，對(duì)于患者疾病治療、康復(fù)、安全，都是非常重要的。

一、引流管的護(hù)理

在引流管的護(hù)理中，必須確保妥善固定，避免脫出，在無菌操作條件下對(duì)引流袋做好連接。其中，確保引流管暢通無阻，避免出現(xiàn)扭曲、彎折與變形是基本的注意事項(xiàng)。同時(shí)也要注意觀察引流管內(nèi)是否有壞死組織或血塊等導(dǎo)致的堵塞，如果這一現(xiàn)象產(chǎn)生，則要運(yùn)用生理鹽水進(jìn)行沖洗。血塊等造成堵塞，如有可用生理鹽水沖洗。引流液的量、色、性質(zhì)觀察與記錄也十分重要，如果出現(xiàn)血性引流液，流速較快或量多，要及時(shí)通知醫(yī)生。在負(fù)壓引流時(shí)，負(fù)壓狀態(tài)的合理保持具有重要的護(hù)理意義。在患者活動(dòng)的時(shí)候，要注意保護(hù)引流管，避免折斷滑入腹腔或脫出。使用凡士林紗布填塞止血的患者，要對(duì)全身情況嚴(yán)密觀察，在病情穩(wěn)定后，48-72小時(shí)內(nèi)取出紗布或更換新的紗布。引流管的使用時(shí)間一般不在24-72小時(shí)左右，如果時(shí)間過長，可能造成繼發(fā)性感染或傷口愈合延遲。如果腹腔內(nèi)引流管在2-3天后仍然不能拔除，需要將引流管進(jìn)行調(diào)整，避免長期固定壓迫引起繼發(fā)性損傷?？偟膩碚f，引流管護(hù)理應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶o(hù)理人員的足夠關(guān)注，確保護(hù)理恰當(dāng)，做好護(hù)理評(píng)估，并觀察引流管周圍皮膚的變化;引流液的量、性質(zhì)等是否記錄完全;引流管是否妥善固定;引流管位置、名稱標(biāo)記等是否正確。

二、護(hù)理記錄及巡視

由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員仔細(xì)核對(duì)護(hù)理記錄單的相關(guān)內(nèi)容，確保內(nèi)容填寫準(zhǔn)確真實(shí)，核查后才能具體執(zhí)行。護(hù)理單作為記錄憑證，其需要放置在固定位置，護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)的護(hù)理操作后，都要在護(hù)理后做好記錄，并且簽上名字和時(shí)間。帶有引流管的患者，應(yīng)當(dāng)每個(gè)小時(shí)進(jìn)行1次巡視。進(jìn)行具體的巡視時(shí)“一看、二問、三簽字”是基本的巡視流程與巡視原則?！翱础毕嚓P(guān)的工作為觀察沖洗液是否通暢，以及沖洗液滴數(shù)是否符合預(yù)期，觀察引流管是否通暢，引流瓶是否正常，引流管周圍的皮膚是否出現(xiàn)了紅腫等問題?！皢枴敝饕窃儐柣颊呤欠裼胁贿m感，并根據(jù)患者的主訴進(jìn)行調(diào)整。簽字是將巡視護(hù)士的姓名、時(shí)間完整的簽上。

三、各種外科引流管的固定

在普外科的護(hù)理中，引流管護(hù)理工作在開展上也要關(guān)關(guān)注引流管的固定。對(duì)于鼻膽管、胃管等，使用三固定的方式，諸如用吊線進(jìn)行懸掛式固定，有膠帶在皮膚上固定，用皮筋、別針在床單固定，避免引流管脫出或打折。固定膠帶要定期更換，同時(shí)確保導(dǎo)流管插入深度的適中，成年人一般在45-55厘米。鼻膽管、胃管中要有明確刻度標(biāo)記，記錄有效長度，在每班交接的時(shí)候進(jìn)行檢查，避免導(dǎo)管移位和滑動(dòng)。胸腔閉式引流管、T型管、膽囊造瘺管、胃造瘺管等，采用雙固定的方法，使用縫線在皮膚上固定，使用皮筋、別針在床單上固定。雙腔腹壓吸引管、腹腔沖洗管等，使用三固定的方法，用縫線將導(dǎo)管固定在切口部位皮膚上，借助縫線進(jìn)行內(nèi)套管的固定，或通過別針在床單上進(jìn)行固定。導(dǎo)尿管護(hù)理中，無菌操作原則是一個(gè)根本性原則，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查，確保導(dǎo)管暢通。對(duì)引流出的尿液及時(shí)傾倒，以免引起逆行性感染。定時(shí)觀察引流尿液量，以及尿液的性質(zhì)和顏色變化，每天進(jìn)行1-2次的會(huì)陰護(hù)理。如果病情允許，讓患者多喝水，促進(jìn)排尿，沖洗尿道，以免發(fā)生尿路感染或結(jié)石。可以適當(dāng)將尿管夾閉，以促進(jìn)膀胱功能鍛煉。

四、其它注意事項(xiàng)

在護(hù)理中有一些事項(xiàng)需要注意。在一些開胸手術(shù)、氣胸、血胸患者中，使用胸腔閉式引流管，在護(hù)理中要對(duì)引流液的量、性質(zhì)進(jìn)行觀察，保證引流管充分密封，持續(xù)負(fù)壓吸引狀態(tài)，以保證有效的引流。此類患者需要及時(shí)變動(dòng)體位、適當(dāng)咳嗽、深呼吸等，以促進(jìn)引流和肺復(fù)張。腹腔引流的患者，根據(jù)病情需要，可能在腹腔內(nèi)使用幾種引流管，應(yīng)當(dāng)做好觀察，在轉(zhuǎn)入病房后，仔細(xì)檢查和清點(diǎn)。根據(jù)不同的名稱和作用，對(duì)引流瓶做好標(biāo)記。將各個(gè)引流管引流液的量、性質(zhì)等，都要分別仔細(xì)觀察記錄，及時(shí)更換浸濕的外層敷料，并對(duì)液體量加以估計(jì)。如果引流管中沒有出現(xiàn)引流液，可能是堵塞了導(dǎo)管。如果引流液是流速較快、量較多的血液，可能是內(nèi)出血，要及時(shí)通知醫(yī)生。在手術(shù)后患者中，一般使用引流袋。但是由于引流袋質(zhì)軟、性狀不固定，實(shí)際容量和刻度有差異，因而對(duì)引流量難以準(zhǔn)確記錄。而且引流液從引流袋下端排液管排出，排液比較不便，可能在引流袋中有所殘留，導(dǎo)致誤差發(fā)生。所以，在外科手術(shù)中，也要認(rèn)識(shí)到引流管護(hù)理的重要性，對(duì)引流量仔細(xì)觀察和確認(rèn)，從而對(duì)患者的病情判斷提供依據(jù)。

結(jié)論：引流管在臨床上有很廣泛的應(yīng)用，在普外科護(hù)理中，引流管護(hù)理非常重要，將直接影響患者的疾病恢復(fù)效果和康復(fù)安全。對(duì)于各種引流管，要認(rèn)識(shí)到其重要性，采取有效措施開展護(hù)理，以促進(jìn)患者康復(fù)。