血透室護(hù)理中的不安全因素與預(yù)防對(duì)策

張仲燕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

進(jìn)行血液透析的患者，通?；加心I功能衰竭等疾病，代謝物質(zhì)無(wú)法正常排出，只能依靠血液透析達(dá)到清除的目的，并維持水電解質(zhì)、酸堿平衡[1-2]。雖然血液透析深受醫(yī)師青睞，但其步驟相對(duì)復(fù)雜，患者需安置導(dǎo)管，容易誘發(fā)感染等不良事件。鑒于血液透析期間不良事件頻發(fā)，需制定規(guī)范科學(xué)的預(yù)防對(duì)策，以保證患者的安全。而預(yù)防性護(hù)理正是根據(jù)不良事件而制定的護(hù)理措施，消除潛在危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到未雨綢繆的目的。本研究通過(guò)對(duì)我院2020年1月～2020年8月期間收治的血液透析患者采取預(yù)防性護(hù)理，研究其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2020年8月期間收治的血液透析患者142例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組71例，研究組：男39例，女32例，年齡為32～59歲，平均年齡為（43.4±6.8）歲。對(duì)照組：男34例，女37例，年齡為28～61歲，平均年齡為（43.3±6.7）歲。兩組患者基本資料對(duì)比（P>0.05）有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡≥18歲;（2）獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：包括血液參數(shù)設(shè)置、病情監(jiān)測(cè)、體位指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組護(hù)理方法 研究組患者接受預(yù)防性護(hù)理：①?gòu)?qiáng)化培訓(xùn)：在護(hù)理人員工作前，需讓護(hù)理人員熟悉血透室的整體結(jié)構(gòu)、醫(yī)療物品分布以及管理制度，以讓護(hù)理人員的護(hù)理操作更加標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化對(duì)不安全因素的防范。在護(hù)理人員工作期間，還需每隔一段時(shí)間開(kāi)展培訓(xùn)課程，包括關(guān)于血液透析的理論知識(shí)以及血透室護(hù)理的操作步驟等，并總結(jié)近段時(shí)間內(nèi)的護(hù)理失誤，探討解決方案。要求護(hù)理人員具備工作責(zé)任心，護(hù)理工作本就具有使命感與責(zé)任感，端正工作態(tài)度是前提條件，在護(hù)理時(shí)秉持謹(jǐn)小慎微、降低失誤的理念。②健康宣教：向患者講解血液透析的步驟、注意事項(xiàng)、作用，使患者認(rèn)識(shí)到血液透析的重要性。認(rèn)真負(fù)責(zé)的向患者講解預(yù)防性護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容、意義，并表達(dá)出希望患者配合護(hù)理的愿望，由于血液透析具有一定的特殊性，護(hù)理工作尤為重要，患者需積極配合以減少不良事件。并告知血液透析后的注意事項(xiàng)，注意健康飲食、合理休息等。③心理干預(yù)：以輕柔的語(yǔ)氣與患者溝通，可能由于患者的不理解難以進(jìn)行有效的溝通，但仍需保持耐心，使患者體會(huì)到護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，總將會(huì)打動(dòng)患者，積極接受心理疏導(dǎo)。在血液透析前，患者可能對(duì)血液透析產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂(yōu)等，護(hù)理人員可讓患者傾聽(tīng)韻味悠揚(yáng)的輕音樂(lè)，或者分享生活中的趣事，以緩解患者心緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的不良事件：包括針頭滑落、跌倒、院內(nèi)感染、管路異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本院通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析研究，計(jì)量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比對(duì)照組護(hù)理不良事件總發(fā)生率（18.31%），研究組（7.04%）有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

3 討論

在血液透析的不安全因素中，包括以下幾個(gè)因素，其一，環(huán)境因素：由于血液透析具有一定的特殊性，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的要求較高，而相關(guān)負(fù)責(zé)人未按照嚴(yán)格的消毒措施進(jìn)行清潔消毒，容易造成血透室的各個(gè)死角或者醫(yī)療器具滋生細(xì)菌[3-4]。加上患者在血液透析后，身體抵抗力減弱，難以抵抗細(xì)菌侵襲，從而誘發(fā)感染癥狀。值得一提的是，患者在長(zhǎng)時(shí)間的置管中，未進(jìn)行清潔或者更換新的管道，也是出現(xiàn)院內(nèi)感染的重要誘因。其二，管理因素：在血液透析期間，有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的制度指導(dǎo)，以對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范管理，并配合血液透析，有利于血液透析的開(kāi)展。而部分護(hù)理人員并未認(rèn)識(shí)到規(guī)范管理的重要性，或者只重視與血液透析的配合，忽視了管理，加上患者數(shù)量較多，對(duì)管理造成了一定的難度，從而降低了管理的有效性。其三，患者因素：對(duì)于進(jìn)行血液透析的患者而言，由于血液透析的有創(chuàng)性，對(duì)患者身體有一定的損害，加上對(duì)血液透析的擔(dān)憂(yōu)、恐懼，血液透析后身體虛弱等，更容易使患者的情緒不穩(wěn)定，患者同時(shí)受到身體、心理的雙重創(chuàng)傷，依從性大大降低，若護(hù)理人員態(tài)度不好，無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致化的呵護(hù)，更容易使患者反感，進(jìn)而難以配合。其四，護(hù)理人員因素：在對(duì)血液透析患者的護(hù)理中，要求護(hù)理人員具備較高的護(hù)理水平，以及端正的工作態(tài)度，只有同時(shí)滿(mǎn)足以上兩項(xiàng)要求，方可更好的完成護(hù)理工作。

本研究通過(guò)對(duì)我院2020年1月～2020年8月期間收治的142例血液透析患者采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，研究結(jié)果顯示對(duì)比對(duì)照組護(hù)理不良事件總發(fā)生率（18.31%），研究組（7.04%）有顯著降低，（P<0.05）。我們認(rèn)為，這與預(yù)防性護(hù)理能夠更加準(zhǔn)確的優(yōu)化血液透析患者的預(yù)后有關(guān)。

綜上所述，對(duì)血液透析患者采取預(yù)防性護(hù)理，可減少不良事件，值得臨床推廣。

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