術(shù)后早期護理對腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者康復(fù)的影響

張洋洋

【中圖分類號】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

1 前言

在臨床中闌尾炎是一種比較常見的疾病，結(jié)合發(fā)病特征一般分為慢性和急性兩種類型，慢性闌尾炎可采取保守治療方法，而急性闌尾炎需采取外科手術(shù)方法進(jìn)行治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)將嚴(yán)重?fù)p傷患者機體，術(shù)后恢復(fù)時間較長，在此過程中容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，患者舒適性及預(yù)后質(zhì)量明顯降低。近年來醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，微創(chuàng)理念的接受度日益擴大，闌尾炎切除手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療的比例不斷提高，即便還屬于侵襲性操作，護理配合方法的價值也較為明顯。本研究針對術(shù)后早期護理措施對患者病情康復(fù)的效果進(jìn)行分析，獲得了比較明顯的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)。

2 資料與方法

2.1 患者資料 收集2017年5月—2018年5月期間的20例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的有關(guān)治療資料，其中有8例男患者，12例女患者，患者年齡在23—68歲之間，平均年齡（41.2±3.5）歲。列入本研究的患者標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)前根據(jù)B超方法進(jìn)行確診，患者與手術(shù)指征較為相符。排除本研究的患者標(biāo)準(zhǔn)：同時存在肝腎功能異常疾病，具有上腹手術(shù)史，有精神疾病或障礙，不能正常交流，腹部存在惡性腫瘤，本人不同意參與本研究。

2.2 康復(fù)護理 術(shù)后按照醫(yī)囑服用藥物，對藥物不適癥狀是否發(fā)生密切觀察，采取有針對性地處置措施。術(shù)后早期對患者實施護理干預(yù)措施：在心理疏導(dǎo)方面，手術(shù)是一種侵襲性操作，術(shù)后患者通常有身體不適感、切口發(fā)生疼痛，引發(fā)抑郁焦慮等負(fù)面情緒。護理人員與患者加強溝通交流，使患者了解術(shù)后各種不適并指導(dǎo)具體應(yīng)對措施，以免因未知而發(fā)生恐懼，對醫(yī)生和護理人員操作積極配合，為提高康復(fù)護理質(zhì)量提供保障?；颊呤中g(shù)順利完成并具有良好康復(fù)效果，將個人經(jīng)歷和感受學(xué)習(xí)講述，營造康復(fù)的良好氛圍。在早期運動方面，麻醉尚未徹底消退前，對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其對創(chuàng)傷被動運動的技巧完全掌握，可對患者小腿定時進(jìn)行按摩。術(shù)后6小時內(nèi)將早期運動目的、方法、內(nèi)容及重要作用詳細(xì)向患者介紹并科學(xué)指導(dǎo)，并與患者家人加強溝通，對患者翻身及四肢活動等提供必要協(xié)助并加強監(jiān)督，可采取深呼吸方式將二氧化碳由體內(nèi)排出。在護理人員或其家人的幫助下術(shù)后首日能夠下床進(jìn)行運動量不大的活動，依靠床嘗試獨自站立，再坐于椅子上開展床旁運動，每日運動三次，每次不少于10分鐘，可結(jié)合實際對時間進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。在早期疼痛護理方面，患者術(shù)后趨于穩(wěn)定的病情，但切口還有不同程度的疼痛感，可按摩四肢及足底局部實現(xiàn)對疼痛的緩解，對患者及其家屬指導(dǎo)按摩方式，力度達(dá)到耐受度為宜，對于機體血液循環(huán)具有一定促進(jìn)作用，通過播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力。采用熱敷或冷敷方法在切口部位使疼痛減輕。

2.3 生活質(zhì)量 生活質(zhì)量主要根據(jù)完成護理干預(yù)后的患者采用生活質(zhì)量量表評價其生活感受程度，主要涉及幾個不同維度，評價分?jǐn)?shù)越高表明越對生活質(zhì)量滿意。

2.4 統(tǒng)計分析 收集患者基本資料、分類研究數(shù)據(jù)及統(tǒng)計，采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 19.0分析臨床患者相關(guān)數(shù)據(jù)。采用檢驗方法比較患者計數(shù)資料，采用t檢驗方法比較患者的獨立、方差及正態(tài)等有關(guān)指標(biāo)，P<0.05 表明有關(guān)數(shù)據(jù)之間存在的差異具有統(tǒng)計意義。

3 結(jié)果

記錄患者對術(shù)后患者臥床時間、首次肛門排氣及排便時間等有關(guān)數(shù)據(jù)學(xué)習(xí)記錄，都處于合理范圍，患者切口可達(dá)到甲級愈合。對接受護理干預(yù)措施前后患者生活質(zhì)量方面的差異進(jìn)行比較，結(jié)果表明患者接受護理干預(yù)后明顯改善了生活質(zhì)量，存在的差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

4 討論

外科手術(shù)患者接受術(shù)后早期護理是身體機能允許條件下，使康復(fù)時間有效縮短，心理護理主要是使患者對個人狀況正確認(rèn)識，與護理人員相配合，便于順利參與康復(fù)鍛煉。早期鍛煉可有效激活和鍛煉患者身體狀態(tài)，通過疼痛護理的應(yīng)用使疼痛逐漸減輕并避免影響患者康復(fù)。本研究相關(guān)數(shù)據(jù)中患者術(shù)后接受早期康復(fù)護理，術(shù)后排氣、臥床及排便時間等都相對偏短，切口愈合狀態(tài)都達(dá)到甲級，應(yīng)用護理干預(yù)措施前后對患者生活質(zhì)量進(jìn)行客觀評估，表明改善幅度的差異性比較明顯，保持相對合理的生理和心理狀態(tài)，對治療和護理保持良好心態(tài)，進(jìn)而為提高整體護理效果提供重要保障。

5 結(jié)語

總之，術(shù)后早期護理對腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的康復(fù)效果具有重要保障作用，使患者切口良好愈合，生活舒適度明顯提高，可廣泛應(yīng)用于臨床中。

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