疼痛護理干預對緩解骨科患者術后疼痛程度的效果研究

王金超 張沙沙

【中圖分類號】R47.16 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

術后疼痛會嚴重影響骨科手術治療患者的康復，因此本文分析疼痛護理在臨床的應用情況，觀察疼痛護理對于促進康復的作用，同時減少術后相關并發(fā)癥的效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2018年6月至2020年3月我院骨科收治的87例骨折患者進行觀察，按隨機數(shù)表法分成兩組。觀察組48例，男性32例，女性16例，平均年齡（45.7±2.6）歲，骨折至入院時間（5.1±0.4）h，閉合性骨折29例，開放性骨折19例，骨折部位中四肢31例，胸部10例，其他7例，對照組39例，男性26例，女性13例，平均年齡（44.9±2.7）歲，骨折至入院時間（4.8±0.7）h，閉合性骨折24例，開放性骨折15例，骨折部位中四肢27例，胸部8例，其他4例，兩組基礎資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組在圍術期予以常規(guī)護理，觀察組則實施疼痛護理干預，措施包括：非藥物疼痛干預，該護理措施主要包括心理疏導、環(huán)境管理、物理治療等，心理疏導主要是緩解患者各種負面情緒，避免負面情緒引起的機體異常癥狀，為此護理人員需評估其負面情緒源，針對性介入心理疏導措施，環(huán)境管理主要是為其營造優(yōu)質病房環(huán)境，同時控制房內的溫/濕度，嚴格控制房內人員，并為其提供舒適和安靜，以及溫馨的環(huán)境，促進患者術后早期康復，物理治療主要是采用冷敷、熱敷、按摩等方式，幫助患者緩解疼痛，同時促進其術區(qū)的血液循環(huán)，期間可采用聊天、聽輕音樂等方式轉移患者注意力[1]。藥物疼痛干預主要是根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥物，止痛藥物盡量選擇成癮性低、鎮(zhèn)痛效果好、作用時間長的藥物，通過止痛藥物減輕患者痛苦，改善患者術后疼痛對睡眠的影響[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組術后疼痛評分、睡眠質量、心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生率。分別與護理前、護理1d后、護理3d后觀測兩組患者的疼痛情況和睡眠質量，疼痛采用VAS量表進行評測，評分越高說明疼痛程度越嚴重。睡眠質量選擇匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）實施評價，該量表總評分為21分，睡眠質量和評分呈負相關[3]。護理前后采用SDS/SAS評價表對患者的自身心理健康狀態(tài)實施評定，評分和心理健康的狀態(tài)具有負相關聯(lián)系。骨科術后常見并發(fā)癥通常包含①切口感染;②骨折愈合不良;③下肢的深靜脈血栓;④壓瘡;⑤便秘;⑥尿潴留;⑦肺部感染;⑧泌尿系統(tǒng)感染等。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0進行分析，而數(shù)據(jù)的檢驗方式為/t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛及睡眠質量 對比觀察組術后VAS和PSQI量表評分均較對照組更低，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的心理健康狀態(tài)和并發(fā)癥的發(fā)生率對比 觀察組在護理后的SDS/SAS量表評分均較對照組更低，兩組之間差異顯著（P<0.05）。見表2。觀察組術后發(fā)生便秘2例，切口愈合不良1例，泌尿系統(tǒng)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%（4/48），對照組術后發(fā)生骨折愈合不良1例，切口感染3例，肺部感染1例，壓瘡1例，便秘3例，發(fā)生率為23.1%（9/39），觀察組的術后并發(fā)癥相關發(fā)生率較對照組更低，兩組之間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

骨科手術患者術后疼痛會導致患者機體代謝異常，疼痛引起機體交感神經(jīng)興奮性分泌五羥色胺，進而導致血管收縮及創(chuàng)傷部位缺血，這些異常癥狀都會延遲骨折愈合和切口愈合。其次，術后疼痛會引起患者嚴重的負面情緒，降低臨床治療依從性和睡眠質量，疼痛還會延長患者術后活動時間，患者長期臥床發(fā)生壓瘡、下肢的深靜脈血栓等相關并發(fā)癥的發(fā)生率亦會增大，為此本文通過應用疼痛護理并觀察，實驗結果顯示，觀察組的術后VAS評分以及睡眠質量均較對照組更優(yōu)，良好的疼痛干預和睡眠質量有助于患者術后康復，為此觀察組的術后并發(fā)癥相關發(fā)生率較對照組更低。綜上所述，疼痛護理能有效減輕骨科手術患者的術后疼痛，促進其在術后早期康復，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻：

靳麗萍.中醫(yī)特色辨證護理在骨科術后疼痛護理中的應用效果觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（5）：148-149.

張營，陳琳，顧翔.系統(tǒng)化疼痛護理在骨科手術患者中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（28）：255-256.

楊愛玲.規(guī)范化術后疼痛護理改善骨科術后疼痛的臨床探析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（4）：19-20.