循證護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果及吞咽障礙恢復時間影響評價

劉喜迎

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

病毒性腦炎是一種多發(fā)且常見的兒科疾病，主要是因為多類病毒的入侵，造成患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受感染所致，病情較輕的患兒只需接受有效治療之后就可控制病情，并且不會出現(xiàn)相關(guān)后遺癥。但是重癥患兒即便獲得了對癥治療工作，但還是有較大概率發(fā)生智力障礙或者吞咽障礙等相關(guān)后遺癥[1]。為此，本文特以本院收治的重癥病毒性腦炎患兒共100例予以主要的分析以及研究，現(xiàn)將研究報告結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年11月至2020年5月期間，本院收治的重癥病毒性腦炎患兒共100例，通過收治的先后奇偶順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組以及研究組，每組的樣本容量均為50例。常規(guī)組男為27例，女為23例;年齡范圍處于2.7歲至8.3歲之間，年齡均值為（5.54±1.02）歲。研究組男為26例，女為24例;年齡范圍處于2.8歲至8.4歲之間，年齡均值為（5.61±1.07）歲。各項基線資料數(shù)據(jù)組間對比結(jié)果不具備統(tǒng)計學差異（P>0.05），所以研究結(jié)果存有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組執(zhí)行常規(guī)護理模式，研究組執(zhí)行循證護理模式，具體如下：

（1）提出問題：①采取哪些訓練方式可以加快患兒的吞咽障礙恢復時間？②展開吞咽功能訓練時需注意哪些事項？

（2）查閱資料：嚴格按照提出的問題對相關(guān)文獻資料網(wǎng)站展開查閱工作，而后執(zhí)行相關(guān)護理措施。

（3）護理實施：①吞咽能力訓練。首先開展口腔周圍肌群以及吞咽肌的訓練，通常于餐前一小時訓練，單日訓練兩次，單次保持20分鐘，訓練可以通過咽部冷刺激訓練法，將冰塊放入患兒口腔內(nèi)，從而刺激其軟腭、舌根以及咽喉壁，還可以開展舌肌抗阻訓練，指導患兒將舌頭伸向口外，朝各個方向開展反復伸縮練習，而后再開展唇周肌肉的練習，先用雙手固定患兒頭部，然后將食指以及中指圍繞患兒的雙唇并予以輕柔按摩或敲擊，從而強化患兒唇部運動的控制力[2]。②攝食訓練。協(xié)助患兒行正確的進食體位，而后對患兒口腔的側(cè)邊進行喂食，并盡可能的將食物放置于患兒的舌根部位，方便患兒進行吞咽。遵循循序漸進原則，以流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的形式逐漸過渡，每日開展5次至6次左右。當患兒進食之后，確保已安全吞咽在進行下一步的喂食，如果患兒發(fā)生咳嗽氣促等現(xiàn)象，即刻停止并實行緊急處理操作。對患兒飲食的選擇應避開干燥、黏性以及難以咀嚼等類型食物，嚴禁食用刺激性的食物。對于咽部運動障礙的患兒而言，如果難以保持經(jīng)口攝入水和熱量，可以通過鼻飼方式從而保證營養(yǎng)的攝入[3]。③語言訓練。對患兒開展科學且有效的語言訓練，能夠改善患兒進食方式的同時，還能夠顯著提升患兒的語言表達能力。在語言訓練當中，應耐心教導患兒如何進行發(fā)音，可以通過念拼音或者讀數(shù)字等，單日訓練兩次并且每次重復訓練5遍，從而最大化的增強患兒口唇以及聲帶的運動能力，并盡早使其恢復正常吞咽功能。

1.3 觀察指標 對比并分析兩組患兒吞咽障礙恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS26.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析，若數(shù)據(jù)之間存在組間差異性，則以P<0.05展開。

2 結(jié)果

研究組患兒吞咽障礙恢復時間相較于常規(guī)組而言獲得了顯著的優(yōu)化效果（P<0.05），詳見表1。

3 討論

吞咽障礙指的是在多種因素的相互作用之下，導致患兒在吞咽過程中發(fā)生咽下困難的問題，從而嚴重的威脅了患兒的日常生活活動。吞咽障礙屬于重癥病毒性腦炎疾病中較常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，癥狀較輕的患兒會對營養(yǎng)的攝入造成影響，而癥狀較重的患兒，不但會引發(fā)營養(yǎng)不良的出現(xiàn)，甚至還會對其生命安全構(gòu)成嚴重威脅。所以需要對此類患兒予以科學且正確的護理措施，從而幫助患兒加快吞咽障礙的恢復進度。本次研究結(jié)果證明：研究組患兒吞咽障礙恢復時間相較于常規(guī)組而言獲得了顯著的優(yōu)化效果（P<0.05）。部分患兒由于年齡較小，所以自控能力較弱并且依從性較低，常規(guī)的護理模式很難獲得出眾的護理效果及質(zhì)量，但是循證護理模式屬于當前臨床中逐步興盛且廣受好評的一種新型護理服務(wù)模式，該護理模式存有較高的專業(yè)性且較強的系統(tǒng)性等特點，可以按照每個患兒實際情況、病情進展以及吞咽障礙程度，查閱相關(guān)護理資料并結(jié)合自身的臨床實踐經(jīng)驗，為患兒制定一套個體化、個性化以及全面化的針對性吞咽功能訓練方案，從而為加快患兒吞咽障礙恢復時間予以深層保障[4]。

綜上所述，針對重癥病毒性腦炎患兒執(zhí)行循證護理模式，可將患兒吞咽障礙恢復時間優(yōu)化至最佳范疇以內(nèi)，值得推廣。

參考文獻：

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袁書婷，汪莎，聶燕玲.循證護理在小兒重癥病毒性腦炎中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（30）：4350-4351.