怎樣做好急性左心衰護理

彭華蓉

【中圖分類號】R473.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

急性左心衰在醫(yī)學上又被稱為急性左心心功能不全，具體的臨床表現(xiàn)為心臟的收縮程度直線減弱，心臟承擔的復合在不斷地增高，這就導致心臟的排血量一直處于低量，另外肺也同時出現(xiàn)狀況，具體的表現(xiàn)為肺壓力過高導致肺循環(huán)上升從而引起的各類并發(fā)癥。一般情況下在勞動活動之后出現(xiàn)呼吸困難或者在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性的呼吸困難癥狀，其主要誘因有高血壓、肺部炎癥和輸液過快等。其表現(xiàn)為患者出現(xiàn)呼吸道癥狀和嘴唇發(fā)紺、出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象且咳痰中帶有粉紅色泡沫、渾身瀑汗，在兩肺底可以聽見水泡音等等。當病情嚴重時，可以發(fā)生心源性休克，患者可能會因為昏迷、引起心源性休克最后死亡。心力衰竭是患者被各種不同的疾病相繼折磨且疾病進展到了末期，此時心臟雖然還具有大部分功能，但是由于心臟收縮功能出現(xiàn)障礙，導致收縮期的心臟排血功能降低。

一般來說針對左心衰竭的癥狀的治療原則是去除或者抑制這類疾病，找出病因和誘因，可利用血流動力學來進行對心衰的發(fā)生有著極大地抑制作用，可以有效地控制因心力衰竭引起的死亡率。護理對策為對患有左心衰患者進行早期的檢查，針對具體的癥狀采取對應的護理方案，對輕癥患者采取及時有效的措施，例如對患者進行心理和康復后的指導，疏導患者焦慮的內心，使患者感到治療的效果，尤其是重癥患者，因為疾病久治不愈還要受到疾病的折磨。另外重癥心衰患者還需要面對排血量急劇下降的情況，由于心臟的排血量不足導致出現(xiàn)急性淤血，進而引起患者產(chǎn)生突發(fā)性呼吸困難，端坐時的呼吸頻率可以達到每分鐘30到40次，面色發(fā)青發(fā)土，嘴唇發(fā)紺，全身瀑汗，患者的情緒極度煩躁不安，咳嗽不間斷，同時咳出粉紅色的痰，除了對患者進行有效地治療，到位的護理措施也顯的至關重要，護理人員的專業(yè)水平和對心衰的專業(yè)認知能體現(xiàn)在對患者的護理措施上，護理人員越專業(yè)，護理措施就越得當。下面依次從幾個方面對護理措施進行探討。

1 得當?shù)淖o理方案，準確的護理措施

急性左心衰會引起急性肺水腫，對此狀況需要立刻進行搶救，做到分秒必爭。對于產(chǎn)生急性肺水腫的病人需要采取全面的綜合治療，有條不紊地實施護理步驟，護理人員需要謹記搶救的條例。在患者出現(xiàn)休克時給予高流量的吸氧，穩(wěn)定血氧的飽和度，之后逐步增加動脈中血氧的含量，改善身體各個組織的缺氧癥狀，防止病人出現(xiàn)頭暈和休克以及呼吸困難。讓患者端坐，雙腿自然下垂，給予患者氧氣的同時，對患者進行強心劑的注入，如果患者一直處于煩躁狀態(tài)，為了患者和醫(yī)護人員的安全考慮，應該給予患者鎮(zhèn)靜劑。護理人員在護理的過程中應該注意到氧療的負面效果，時刻提防并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于藥物劑量把控需要精準，藥物的副作用需要熟記，避免出現(xiàn)藥物中毒引起的并發(fā)癥。

2 護理中的問題

心臟功能和患者的動靜存在一定的辯證關系，護理人員可以找出規(guī)律制定措施。首先新陳代謝的大量消耗是在人處于運動時，所以要想降低新陳代謝消耗，需要患者靜養(yǎng)。這樣還可以降低器官對氧氣的消耗，對患者的心臟進行減負，提高患者的心功能儲備。故，適當?shù)刈尰颊哌M行靜養(yǎng)對恢復病情有著重要意義。但是具體的靜養(yǎng)時間需要醫(yī)生進行嚴格的把握，按照治療的步驟和患者身體狀況來確定。嚴重的患者應該禁止下床活動，這又涉及患者可能在床上靜臥的時間過長導致靜脈血栓和消化不良，時不時出現(xiàn)便秘，最重要的是患者可能會出現(xiàn)肌肉萎縮等不良的后果。所以目前國際上主張患者在心功能逐步改善后，可以考慮動靜結合的治療方法，避免運動量過大導致出現(xiàn)反作用。

3 左心衰的心理護理

醫(yī)護人員最怕的就是患者自暴自棄，抑郁低沉的心情對于疾病治療來說是最忌諱的。特別是重病病人在遭受疾病的折磨之后會產(chǎn)生長期的恐懼和不安的情緒，早期因為持續(xù)不斷的隱性痛感會讓患者產(chǎn)生焦慮和暴躁的情緒。另外值得注意，在病人發(fā)病前期，一般都會伴有心理情緒的改變，例如突然感到悲傷或者焦慮暴躁。所以護理人員應該盡可能保持耐心，細心地照顧患者，對患者的各類要求做到盡可能地滿足，對于患者的行為做到包容。護理人員應該盡可能地和患者進行一次次地談話，了解患者的心理狀態(tài)，之后因人而異，為患者制定心理恢復計劃，增強患者的生活信心。

4 總結

經(jīng)過多方研究和證明心衰患者不光需要進行優(yōu)異的治療才能保證疾病被控制，后續(xù)的康復期同樣也需要對正確護理，才能保證患者逐漸恢復身體健康。在醫(yī)院，患者能夠受到最專業(yè)的治療，但是一旦出院就很容易忽視護理，護理跟不上很容易導致治療產(chǎn)生缺陷，病情容易復發(fā)。另外患者要是不注意飲食，也容易導致出現(xiàn)病情的復發(fā)。心衰復發(fā)誘因很多，所以應該堅持護理，在醫(yī)院結束護理之后，患者在家里也要進行自我康復護理，這樣才能戰(zhàn)勝心衰贏得最后勝利。