換位思考法在慢性腎衰竭病人護(hù)理中的實(shí)施效果

呂桂華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

慢性腎衰竭因?yàn)槟I小球過(guò)濾下降而導(dǎo)致代謝紊亂方面的疾病，是各種腎臟疾病終末期的表現(xiàn)，在患病之后腎實(shí)質(zhì)受到持續(xù)性損傷，緩慢的出現(xiàn)腎功能減退直至衰竭，臨床可見(jiàn)腎功能減退、體內(nèi)循環(huán)異常以及惡心嘔吐。對(duì)于該病目前主要以積極治療為原則，對(duì)疾病發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行延緩，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持，糾正各項(xiàng)癥狀，控制后期并發(fā)癥，但是該病目前無(wú)法治愈，需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療，因此在治療期間患者會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，治療的配合度也存在不足[1]。換位思考法作為一種新型的護(hù)理方法，從換位思考的角度分析問(wèn)題，更加容易理解患者以及家屬，在護(hù)理中可給予更多的關(guān)愛(ài)，以適應(yīng)不同層次患者的需求，營(yíng)造一種更加積極的護(hù)理氛圍[2]。本文對(duì)換位思考法在慢性腎衰竭病人護(hù)理中的實(shí)施效果進(jìn)行分析，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)自2019年1月開(kāi)始，至2019年12月結(jié)束，自本院腎內(nèi)科慢性腎衰竭患者中隨機(jī)抽取40例，盲選法分為對(duì)照組（20例）、研究組（20例），詳細(xì)資料：對(duì)照組男11例（55.00%），女性9例（45.00%），年齡：28-70歲，平均年齡（50.12±15.34）歲;研究組男性10例（50.00%），女性10例（50.00%），年齡：27-69歲，平均年齡（50.36±15.46）歲。分析兩組患者病例數(shù)、年齡無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，在治療期間配合藥物治療，給予相應(yīng)的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加換位思考法，措施如下：樹(shù)立以患者為中心的護(hù)理理念，對(duì)護(hù)理人員的溝通技能進(jìn)行培訓(xùn)，科室可以將護(hù)理人員的名單張貼在公告欄上，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，注意對(duì)患者的監(jiān)督與指導(dǎo);在患者入院第一天即開(kāi)始進(jìn)行溝通工作，針對(duì)性的進(jìn)行疾病宣講，降低患者自身的焦慮情緒?；颊咭?yàn)榧膊?dǎo)致惡心、嘔吐等嚴(yán)重癥狀，需要從飲食角度給予適宜干預(yù)，日常食用低鹽、低脂食物，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，但是食物中需要包含50%以上的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白可以從雞蛋、牛奶、瘦肉中攝取，但是盡量不食用植物蛋白。結(jié)合患者個(gè)體化特征制定多攝入的蛋白和熱量，如果GFR小于50ml/min，則每日攝入蛋白質(zhì)0.6g/（kg·d），熱量則大于125.5kj/（kg·d），鹽類(lèi)的攝取每日控制在2-3g之間。液體的攝入量則需要結(jié)合水腫情況決定，如尿量每日超過(guò)1000ml則嚴(yán)格限制飲水，如小于500ml則適量飲水;患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間疾病的影響導(dǎo)致自卑、焦慮以及抑郁，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者或者家屬進(jìn)行交流，詢問(wèn)患者的家庭情況、工作情況、醫(yī)保情況等，提出合理化的建議。對(duì)于存在不良心理的患者，則結(jié)合年齡、性別以及文化程度等指標(biāo)的變化，給予個(gè)性化的疏導(dǎo)工作，盡快使患者適應(yīng)自身的疾病狀態(tài)，轉(zhuǎn)變不良情緒;注意護(hù)理過(guò)程中的人文關(guān)懷，從患者自身的角度出發(fā)思考情緒等問(wèn)題，注意在護(hù)理過(guò)程中保持動(dòng)作輕柔，充分尊重患者隱私，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）情緒狀態(tài)、住院時(shí)間，情緒狀態(tài)使用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表進(jìn)行分析，SAS分?jǐn)?shù)超過(guò)55分表示存在焦慮情緒，SDS分?jǐn)?shù)超過(guò)50分表示存在抑郁情緒，兩組量表分?jǐn)?shù)越低表示情緒狀態(tài)越理想。

（2）護(hù)理滿意率：科室通過(guò)問(wèn)卷方式對(duì)護(hù)理滿意程度進(jìn)行對(duì)比，分為滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)層面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次臨床效果研究的數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)（），計(jì)算資料使用X?檢驗(yàn)[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)、住院時(shí)間對(duì)比

研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

慢性腎衰竭患者不僅面臨著疾病治療的各種壓力，承受較大的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還需要面對(duì)惡心、嘔吐等嚴(yán)重身體不適反應(yīng)，心理狀態(tài)和身體狀態(tài)均承受較大的打擊，因此需要強(qiáng)化護(hù)理工作流程，使用更加規(guī)范化的護(hù)理模式，提升護(hù)理質(zhì)量。上文數(shù)據(jù)對(duì)比可見(jiàn)，研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意率為95.00%顯著高于對(duì)照組80.00%，P<0.05。分析原因：換位思考法不再以護(hù)士角度出發(fā)思考問(wèn)題，而是以患者角度出發(fā)思考問(wèn)題，充分了解患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的情緒等指標(biāo)制定適宜的心理疏導(dǎo)措施，緩解患者內(nèi)心不良情緒，及時(shí)對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié);針對(duì)身體的不適反應(yīng)，對(duì)飲食進(jìn)行指導(dǎo)，在日常飲食中重視蛋白的攝取，并關(guān)注水的攝取，對(duì)于水腫進(jìn)行有效控制;在護(hù)理中動(dòng)作更加輕柔，掌握良好的溝通技巧，使患者可以感受到自身受到關(guān)注，更加積極的面對(duì)疾病的治療，情緒得到改善，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理配合可以提升疾病治療質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，同時(shí)護(hù)理滿意率提升。

綜上可見(jiàn)，慢性腎衰竭病人的護(hù)理中加入換位思考法可以對(duì)整體情緒指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，改變治療期間的不良心理狀態(tài)，維持較好的護(hù)理滿意率，臨床推廣價(jià)值較好。

參考文獻(xiàn)

盧茵.換位思考在慢性腎衰竭患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（25）：281-282.

李瑩.換位思考在慢性腎衰竭病人護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（33）：109-110.