膝關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術(shù)護(hù)理

李冬玲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

臨床中，前后交叉韌帶損傷作為一種較為常見(jiàn)的創(chuàng)傷疾病，其具有較高的發(fā)病率，且患者損傷發(fā)生后如果未及時(shí)進(jìn)行治療，可能引起膝關(guān)節(jié)部位繼發(fā)性損傷發(fā)生[1]，對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能及正?；顒?dòng)產(chǎn)生極大的不利影響。下文以我院2017年6月至2019年12月收治的38例接受膝關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術(shù)治療患者為例，對(duì)其護(hù)理方法及效果進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的38例接受膝關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術(shù)治療患者，均為我院2017年6月至2019年12月收治患者。將其隨機(jī)分成兩個(gè)不同組別，每組各有患者19例。其中，觀察組患者中，有男性9例，女性10例，患者的年齡范圍為32至73歲，平均年齡為（35.6±4.8）歲，包含右膝發(fā)生損傷患者11例、左膝出現(xiàn)損傷患者8例;對(duì)照組患者中，有男性7例，女性12例，患者的年齡范圍為32至73歲，平均年齡為（35.7±4.7）歲，包含右膝發(fā)生損傷患者10例、左膝出現(xiàn)損傷患者9例。兩組患者的一般資料對(duì)比，其在年齡、性別以及損傷部位等方面無(wú)顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均符合《中華骨科學(xué)》中有關(guān)前后交叉韌帶損傷疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且存在手術(shù)治療指征。排除合并同側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷及其他韌帶損傷情況患者;排除合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎情況患者;排除不同意本次研究的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

臨床中，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括常規(guī)健康教育以及心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等;觀察組患者采用整體護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

首先，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行正確鍛煉指導(dǎo)與心理護(hù)理。1）術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前，結(jié)合患者的具體情況，給予患者正確的肢體鍛煉指導(dǎo)，通過(guò)抬高患肢以及進(jìn)行患側(cè)膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)神曲鍛煉、壓腿訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，促進(jìn)患者患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)能力增強(qiáng)，提高其患側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活性，以加快患者關(guān)節(jié)功能鍛煉恢復(fù)速度。此外，術(shù)前指導(dǎo)還需要針對(duì)患者術(shù)后各階段關(guān)節(jié)功能鍛煉恢復(fù)的注意事項(xiàng)及鍛煉方法等，對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的指導(dǎo)和講解，以提高其在術(shù)后康復(fù)鍛煉中的配合度。2）心理護(hù)理。結(jié)合患者手術(shù)治療期間的心理變化，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育與心理護(hù)理干預(yù)，就手術(shù)治療的安全性以及手術(shù)操作方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容對(duì)患者開(kāi)展健康教育，以降低疾病知識(shí)掌握不足導(dǎo)致的心理不良反應(yīng)及情緒發(fā)生，使患者在正確的疾病認(rèn)識(shí)下，建立良好的心理，積極配合臨床各項(xiàng)治療和護(hù)理開(kāi)展;此外，手術(shù)實(shí)施前，還應(yīng)就術(shù)后開(kāi)展功能鍛煉的目的以及具體方法、預(yù)期效果、鍛煉注意事項(xiàng)等對(duì)患者進(jìn)行解釋說(shuō)明，為患者制定合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并就鍛煉期間可能出現(xiàn)的疼痛等對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明，使患者在更好的鍛煉配合，早日康復(fù)。其次，在對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理中，其護(hù)理內(nèi)容主要包括一般護(hù)理以及關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉、出院指導(dǎo)等。1）一般護(hù)理。一般護(hù)理包含對(duì)患者的患肢損傷恢復(fù)以及創(chuàng)口愈合情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者在術(shù)后7h以平臥姿勢(shì)進(jìn)行休息，并加強(qiáng)對(duì)患者患肢腫脹以及傷口滲血、末梢血液循環(huán)、生命體征變化等情況的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察，對(duì)患者的患肢應(yīng)采用彈性繃帶進(jìn)行加壓包扎，以避免關(guān)節(jié)內(nèi)積液滲出發(fā)生，同時(shí)針對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)積液或積血引起的腫脹變化，可通過(guò)在患者患肢膝關(guān)節(jié)部位采用冰敷進(jìn)行敷治約30min，以緩解其癥狀及影響;此外，對(duì)患者患肢膝關(guān)節(jié)部位還應(yīng)使用專(zhuān)用支具進(jìn)行固定，以避免過(guò)早開(kāi)展膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，導(dǎo)致其韌帶損傷加重，影響患者術(shù)后恢復(fù);指導(dǎo)患者術(shù)后休息恢復(fù)期間保持患肢伸直并將其抬高約30°，以減少患者患肢腫脹情況，對(duì)患肢出現(xiàn)明顯腫脹、麻木、疼痛或者是局部皮膚異常、血液循環(huán)受阻等情況患者，應(yīng)立即告知醫(yī)生并及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。2）關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉。術(shù)后早期應(yīng)注意對(duì)患者開(kāi)展肌肉正常張力恢復(fù)鍛煉，即在患者術(shù)后抬高時(shí)期，按照每天將患者的患肢進(jìn)行放平休息約20min后再將其抬高方法，對(duì)患者開(kāi)展不定時(shí)的多次鍛煉，以促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能早期鍛煉恢復(fù)，并有效緩解患者的患肢疲勞，促進(jìn)其創(chuàng)口快速愈合。期間，注意在進(jìn)行患者的患肢移動(dòng)過(guò)程中應(yīng)先將其雙掌放平后，再進(jìn)行患肢抬高，以避免患肢被動(dòng)屈曲導(dǎo)致韌帶的牽拉張力過(guò)大，從而造成韌帶松弛等，影響其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。3）出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)，就出院后的注意事項(xiàng)以及運(yùn)動(dòng)鍛煉方法、力度等對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患者通過(guò)適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)其康復(fù)效果提升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為18/94.7%，對(duì)照組為15/78.9%，兩組對(duì)比，=7.041，P<0.05;此外，觀察組患者術(shù)后3個(gè)月的Lyshlom評(píng)分為（83.2±14.5），對(duì)照組為（64.1±14.3），兩組對(duì)比，t=16.719，P<0.05。

3 討論

總之，整體護(hù)理進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術(shù)患者護(hù)理應(yīng)用效果十分顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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鄭雪紅.26例膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].天津護(hù)理，2017，25（05）：422-424.