偏癱者康復(fù)護(hù)理中肢體功能鍛煉的應(yīng)用

胡宇萍

【中圖分類號(hào)】R47.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

偏癱是腦卒中常見(jiàn)后遺癥，是腦卒中患者致殘的主要原因。偏癱者多表現(xiàn)為肢體痙攣，肌力減弱，各種自理運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)功能受損，直接影響患者生活自理能力。因此，需對(duì)偏癱患者實(shí)施肢體功能訓(xùn)練，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義[1]。本文現(xiàn)將偏癱者康復(fù)護(hù)理中肢體功能鍛煉效果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選62例偏癱患者來(lái)源于本院自2017年2月-2020年2月就診的。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）首次發(fā)病伴隨偏癱者;（3）簽署知情同意書(shū)，自愿參與此次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）外部損傷引起偏癱這;（2）心、肝、腎功能性疾病者;（3）凝血障礙者;（4）意識(shí)模糊者;（5）精神疾病者;（6）哺乳期及妊娠期者。根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（n=31）與研究組（n=31），對(duì)照組：男性16例，女性15例;年齡（34-78）歲，平均年齡（60.14±6.16）歲。研究組：男性17例，女性14例;年齡（34-79）歲，平均年齡（61.62±6.62）歲。兩組患者的性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)康復(fù)干預(yù)。研究組：給予偏癱肢體功能訓(xùn)練。具體鍛煉方法：（1）康復(fù)訓(xùn)練健康宣教。護(hù)理人員對(duì)偏癱患者做好肢體康復(fù)訓(xùn)練的宣教，提高對(duì)偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高訓(xùn)練依從性。（2）體位變換。已發(fā)生偏癱的患者，其偏癱容易出現(xiàn)肌肉松弛、靜脈回流受阻等，為了避免出現(xiàn)水腫等情況，需每日定時(shí)幫助患者改變體位，并幫助患者翻身。每1小時(shí)翻身1次。翻身時(shí)采取側(cè)臥位，在變換體位過(guò)程中關(guān)注患者癱瘓肢體，不可暴力牽引。（3）穴位按摩。選取患者患肢的手三里、曲池、合谷、外關(guān)及三陰交等穴位，對(duì)其進(jìn)行按摩，每次按摩30分鐘，每日按摩1次[2]，促進(jìn)患肢血液循環(huán)。（4）床上運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者床上坐起訓(xùn)練、床上坐位平衡訓(xùn)練及翻身訓(xùn)練，訓(xùn)練中避免強(qiáng)行拖拉患者肢體，以防關(guān)節(jié)受壓、損傷。坐位訓(xùn)練時(shí)，注意動(dòng)作緩慢，以免出現(xiàn)體位性血壓。（5）站立及步行訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)坐好康復(fù)訓(xùn)練的負(fù)責(zé)及指導(dǎo)，依次進(jìn)行坐位、立位、行走等訓(xùn)練，其訓(xùn)練程度需根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況來(lái)定。首先，需要假想運(yùn)動(dòng)，通過(guò)強(qiáng)烈的意志來(lái)支配神經(jīng)沖動(dòng)，需進(jìn)行輔助運(yùn)動(dòng)，最終來(lái)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每日定時(shí)上舉、外展患者肩、肘、指、膝等部位，且在任意角度維持患者肢體狀態(tài)，并保持?jǐn)?shù)秒，訓(xùn)練及確保肢體控制能力。通過(guò)肩關(guān)節(jié)外旋、外展、膝關(guān)節(jié)外展及伸展等，每日2-3次，每次10-15分鐘，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。沿著床邊對(duì)患者開(kāi)展穩(wěn)步訓(xùn)練，對(duì)于有功能缺陷的患者及早采用下肢矯形器，鍛煉室內(nèi)步行，多走動(dòng)及多活動(dòng)四肢，早期活動(dòng)量不宜過(guò)大，每日2-3次，每次10-15分鐘[3]。整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃堅(jiān)持循序漸進(jìn)及由弱到強(qiáng)的原則，定期檢驗(yàn)患者肌力、平衡能力。根據(jù)患者恢復(fù)情況合理調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，循序漸進(jìn)的促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察及記錄兩組患者護(hù)理前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）及日常生活能力。采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分評(píng)價(jià)患肢功能恢復(fù)，滿分100分，得分越高表明肢體恢復(fù)越好。采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)價(jià)患者的日常生活活動(dòng)能力，滿分100分，得分越高表明日常活動(dòng)能力高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，例數(shù)采用百分比（%）表示，用卡方檢驗(yàn)。FMA、ADL采用均數(shù)（）表示，用t檢驗(yàn)。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié)果

護(hù)理后，研究組患者的FMA、ADL評(píng)分與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表1所示：

3 討論

腦卒中是臨床較為常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)，由于生活習(xí)慣的不規(guī)律，使得腦卒中發(fā)病率逐年增加[2]。對(duì)于腦卒中患者而言，由于腦補(bǔ)血液功能異常，容易導(dǎo)致腦組織血液供應(yīng)不足，容易發(fā)生缺氧及缺血等情況，容易使得神經(jīng)功能缺損，進(jìn)而引起患者肢體活動(dòng)功能受限制，導(dǎo)致偏癱，直接影響患者正常生活。因此，對(duì)其實(shí)施肢體功能康復(fù)訓(xùn)練具有重要意義。通過(guò)體位變換、穴位按摩及站立、行走等訓(xùn)練，促進(jìn)偏癱肢體活動(dòng)功能，提高個(gè)人自理生活能力[3]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的FMA、ADL評(píng)分與對(duì)照組相比有顯著差異，充分證實(shí)偏癱患者采用肢體功能鍛煉，可改善患者患肢運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活自理能力，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

陳冬芳.偏癱肢體功能鍛煉與常規(guī)醫(yī)護(hù)干預(yù)對(duì)腦卒中患者的康復(fù)效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018，2（4）：56-57.

費(fèi)晶.早期功能鍛煉對(duì)腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 007（013）：76.

李建南.3期康復(fù)功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者肢體恢復(fù)的影響研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2019，5（9）：90-91.