預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果研究

郝麗

【中圖分類號】R274.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

下肢骨折是臨床多見性的疾病，多數(shù)由于跌倒、高空墜落傷、交通事故傷等引發(fā)。就臨床研究來看，下肢骨折采取手術(shù)治療是首選舉措。手術(shù)之后，患者由于行動(dòng)不便，需要長時(shí)間臥床休息，由此極易引發(fā)下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓屬于臨床多見性的疾病類型，也是血管阻礙性疾病，病發(fā)后患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)突發(fā)性肢體腫脹，患側(cè)部分疼痛，在走動(dòng)時(shí)會(huì)加重疼痛。這種臨床表現(xiàn)也是下肢骨折手術(shù)后的并發(fā)癥，不及時(shí)采取治療措施，還會(huì)引發(fā)繼發(fā)性靜脈曲張、淤滯性潰瘍、皮炎等后遺癥，會(huì)嚴(yán)重影響患者康復(fù)，因此，術(shù)后控制下肢深靜脈血栓的發(fā)生尤為重要。本文擇取我院2019年6月至2020年6月期間接收的60例行下肢骨折手術(shù)的患者當(dāng)作研究對象，研究護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在下肢骨折手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的成效。具體分析如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院2019年6月至2020年6月期間接收的60例行下肢骨折手術(shù)的患者當(dāng)作研究對象，隨機(jī)分成兩組，對照組和研究組?；颊呓?jīng)由臨床診斷為下肢骨折，均行下肢骨折手術(shù)治療，均知情同意參與此次研究;排除術(shù)前合并感染疾病患者、排除手術(shù)禁忌癥者。對照組30例患者，男性20例、女性10例，年齡在20歲至73歲之間，平均年齡（46.5±2.7）歲，其中高空墜落3例、重物壓砸13例、交通事故14例;研究組30例患者，男性18例、女性12例，年齡在21歲至73歲之間，平均年齡（46.9±3.2）歲，其中高空墜落4例、重物壓砸11例、交通事故15例。比較兩組患者性別、年齡、病發(fā)因素等一般資料均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，嚴(yán)格查看患者病情演變，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，一旦發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。

研究組進(jìn)行綜合護(hù)理措施，內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：受到突發(fā)疾病的影響，患者極易發(fā)生焦躁不安的情緒;護(hù)理人員更加關(guān)懷患者，增強(qiáng)與患者聯(lián)系，面對患者疑問耐心解答，依據(jù)患者心理情況，實(shí)施一定程度的輔導(dǎo)，使得患者更加主動(dòng)配合治療以及相關(guān)的護(hù)理。（2）健康宣教：依據(jù)患者文化水平對所有患者開展差異化的健康宣教，運(yùn)用簡化的語言向患者告知下肢深靜脈血栓的病發(fā)機(jī)制、病發(fā)表現(xiàn)、治療方法、預(yù)防舉措及其不良影響，促使患者增進(jìn)了解，能夠?qū)W會(huì)自我管理。（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用新鮮果蔬，使用低脂、富含維生素的食物，可以多食用香菇、木耳等減輕血液粘度的食物，更好的控制下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)率;同時(shí)，指導(dǎo)患者多飲水，禁止使用膽固醇高的食物。（4）輸液護(hù)理：在完成手術(shù)治療后，避免在患者患側(cè)進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，同時(shí)減少止血帶的綁扎時(shí)間，按時(shí)查看患者血液凝固情況，如果發(fā)生滴液回流較為緩慢的情況，血液迅速凝固等情況，即表明出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，需饑渴進(jìn)行下肢動(dòng)靜脈彩超，明確是否發(fā)生下肢微血栓。（5）預(yù)防深靜脈血栓：協(xié)助患者抬高患肢，由遠(yuǎn)及近進(jìn)行肌肉按摩，指導(dǎo)患者實(shí)行早期功能鍛煉，內(nèi)容包括：足趾訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練、四頭肌等長收縮訓(xùn)練，同時(shí)，可采用足底動(dòng)靜脈泵、彈力襪，以及相關(guān)藥物進(jìn)行預(yù)防。需定時(shí)觀察患者患側(cè)皮膚狀態(tài)的改變，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，從而強(qiáng)化預(yù)防。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者VAS評分、腫脹指數(shù)以及深靜脈血栓發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0進(jìn)行本文數(shù)據(jù)分析，使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用檢驗(yàn);使用（）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果為P<0.05，則表明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

兩組患者腫脹指數(shù)、VAS評分等指標(biāo)比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。如下表一：

3 討論

下肢深靜脈血栓是因?yàn)樯铎o脈中發(fā)現(xiàn)血液凝結(jié)意外，使得管腔中靜脈回流異常的一種疾病，下肢深靜脈血栓發(fā)生后患者會(huì)出現(xiàn)行走無力、局部疼痛、下肢腫脹等變現(xiàn)，經(jīng)由彩超檢查可以確定診斷，臨床可以通過抗凝治療、溶栓治療改善病情[2]。實(shí)施下肢骨折手術(shù)之后，患者需長時(shí)間臥床休息，由此非常容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓，病發(fā)后，如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，極易導(dǎo)致繼發(fā)性靜脈曲張等其他后遺癥，而這些后遺癥如果沒有得到及時(shí)處理和治療，則容易影響患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能[3]。因此，在下肢骨折手術(shù)患者圍術(shù)期的治療中，不僅要采取合適的治療方案保證療效，還需依據(jù)患者實(shí)際情況為期提供行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，避免深靜脈血栓的出現(xiàn)率。

本文研究結(jié)果表明：兩組患者腫脹指數(shù)、VAS評分等指標(biāo)比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，組間不同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)不同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。究其原因可能是：手術(shù)治療后運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)由心理護(hù)理、健康宣教提升患者對疾病的認(rèn)知，同時(shí)能夠緩解患者負(fù)面情緒，讓其更加有助于配合治療;經(jīng)由飲食護(hù)理有助于保持充足營養(yǎng)攝入，改善機(jī)體狀態(tài);最后進(jìn)行早期功能訓(xùn)練以及藥物預(yù)防、物理預(yù)防則能夠有效控制下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)率，由此獲得了良好的預(yù)防效果[4]。

綜上所述，下肢骨折患者運(yùn)用綜合護(hù)理形式，更加控制下肢深靜脈血栓發(fā)生率，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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