92例腹腔鏡闌尾切除術(shù)后的護理體會

畢海妮 肖燕寧

【中圖分類號】R47.17 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

手術(shù)切除是治療闌尾炎的最佳措施，為降低手術(shù)創(chuàng)傷，促進患者在術(shù)后的康復(fù)，腹腔鏡切除術(shù)（Laparoscopic appendectomy，LA）被廣泛應(yīng)用于臨床中，本文將不同的護理方案應(yīng)用在臨床治療中，具體效果見下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院從2019年2月到2020年5月進行LA術(shù)式的92例闌尾炎患者進行觀察，以隨機數(shù)表法將其分成兩組。觀察組49例，男性31例，女性18例，平均年齡（48.4±2.3）歲，原發(fā)疾病類型中穿孔性闌尾炎3例，化膿型闌尾炎10例，單純型闌尾炎36例，發(fā)病至入院時間（25.8±2.5）h，對照組43例，男性27例，女性16例，平均年齡（49.1±2.2）歲，原發(fā)疾病類型中穿孔性闌尾炎2例，化膿型闌尾炎7例，單純型闌尾炎33例，發(fā)病至入院時間（27.1±2.2）h，兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對比的差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，而觀察組則實施整體護理，內(nèi)容包含：心理干預(yù)，加強護患溝通和健康宣教，讓患者明確疾病可治愈，從而鼓勵其配合手術(shù)，并指導(dǎo)其以樂觀心態(tài)面對后續(xù)治療[1]。運動和飲食護理，術(shù)前按照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行禁食禁水，術(shù)后則早期指導(dǎo)其少量食用流質(zhì)食物，以此刺激患者胃腸蠕動，禁食刺激、辛辣、生理等食物，多進食新鮮的水果及蔬菜，術(shù)后鼓勵患者早期進行運動，以此促進術(shù)后切口愈合和胃腸功能恢復(fù)，避免引發(fā)深靜脈血栓以及切口感染等相關(guān)并發(fā)癥。疼痛和環(huán)境護理，做好病房通風(fēng)和消毒，控制病房內(nèi)人員的數(shù)量及溫/濕度，營造安靜和舒適的房內(nèi)環(huán)境，做好術(shù)后疼痛干預(yù)，輕度疼痛者可進行轉(zhuǎn)移注意力方式，重度疼痛者可按照醫(yī)囑給予止痛藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組的術(shù)后康復(fù)情況、疼痛評分、心理狀態(tài)及并發(fā)癥的發(fā)生率。康復(fù)觀察指標(biāo)：腸鳴音的恢復(fù)時間、肛門排氣時間、進食時間、排便時間、切口愈合時間和住院時間，上述指標(biāo)所用時間越低代表術(shù)后的康復(fù)效果亦越好[3]。術(shù)后疼痛通過VAS評分實施評價，該量表評分在0-10分之間，量表采用患者自主評價方式，評分越低表示疼痛的程度也越低。心理狀態(tài)選擇SDS及SAS量表實施評測，兩個評測量表都包含20個問題，評分越低代表心理健康狀態(tài)也越好。術(shù)后并發(fā)癥：（1）腸粘連;（2）切口感染;（3）泌尿系統(tǒng)感染;（4）腹脹;（5）惡心嘔吐。此類并發(fā)癥的發(fā)生率越低，代表護理干預(yù)可提升手術(shù)的安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)選擇SPSS16.0實施分析，數(shù)據(jù)的檢驗選取/t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)、疼痛情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率對比 觀察組術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)時間、切口愈合時間及住院時間較對照組更少（P<0.05），見表1。觀察組術(shù)后共有腹脹1例，惡心嘔吐1例，泌尿系統(tǒng)感染1例，總發(fā)生率為6.1%（3/49），對照組術(shù)后切口感染1例，惡心嘔吐2例，腹脹1例，泌尿系統(tǒng)感染1例，總發(fā)生率為11.6%（5/43），觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組更低，兩組之間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡切除術(shù)已成為闌尾炎切除的首選術(shù)式，腹腔鏡手術(shù)引起的手術(shù)創(chuàng)傷更低，患者相應(yīng)的應(yīng)激性反應(yīng)也更低，為此LA患者在術(shù)后的康復(fù)效果相對更佳，并發(fā)癥的總發(fā)生率亦更低。雖然腹腔鏡切除術(shù)具有眾多優(yōu)勢，但手術(shù)治療仍會帶來一定創(chuàng)傷，科學(xué)有效的護理配合也尤為重要，本文將整體護理應(yīng)用在LA中，實驗結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后康復(fù)效果更優(yōu)，而術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，良好的護理措施能緩解患者的疼痛，早期康復(fù)和更為輕微的疼痛是患者心理狀態(tài)更為健康的關(guān)鍵，為此觀察組患者SDS和SAS量表評分都低于對照組。綜上所述，整體護理可促進LA患者的術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，因而在LA中存在良好的應(yīng)用效果。

參考文獻：

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