臨床檢驗(yàn)分析前的影響因素與質(zhì)量控制措施

張健

【中圖分類號(hào)】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

引言：臨床檢驗(yàn)對(duì)患者機(jī)體狀況評(píng)估具有重要作用，本次研究臨床檢驗(yàn)分析前的影響因素與質(zhì)量控制措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時(shí)間段為2019年2月～2019年9月，研究對(duì)象為臨床檢驗(yàn)患者，共計(jì)90例。采用分組式結(jié)果分析，參與研究患者均按照摸球法分為兩組，對(duì)照組（n=45例）患者運(yùn)用常規(guī)檢驗(yàn)方式，患者年齡≥4歲，≤76歲，平均年齡（34.56±1.22）歲，患者男女占比為25例、20例;觀察組（n=45例）患者采用質(zhì)量控制措施，患者年齡≥6歲，≤78歲，平均年齡（36.89±2.03）歲，患者男女占比為26例、19例，兩組患者基礎(chǔ)資料差異度低（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組臨床檢驗(yàn)患者運(yùn)用常規(guī)檢驗(yàn)方式，即標(biāo)本采集、儲(chǔ)存以及送檢等。

觀察組臨床檢驗(yàn)患者采用質(zhì)量控制措施，具體實(shí)施如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行宣教，檢驗(yàn)前護(hù)理人員應(yīng)該先向患者說(shuō)明疾病檢查結(jié)果、標(biāo)本檢驗(yàn)的目的、注意事項(xiàng)以及檢驗(yàn)結(jié)果影響因素等。檢驗(yàn)前需要對(duì)患者進(jìn)行飲食宣教，囑咐其不要服用動(dòng)物、肝臟、肉、鐵劑以及含有色素類等食物，從而降低結(jié)果假陽(yáng)性率。若患者需要收集痰液標(biāo)本進(jìn)行痰培養(yǎng)，需要告知其于清晨漱口后深咳一口痰，放于痰液收集杯中。若患者為感染類疾病，需要實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)，采集前禁止患者使用抗生素類藥物，隨后進(jìn)行細(xì)菌鑒定[1]。（2）控制標(biāo)本采集質(zhì)量，標(biāo)本采集前4h內(nèi)需要告知患者不要?jiǎng)×一顒?dòng)，飲用濃茶、酒類，禁止吸煙，為提升標(biāo)檢驗(yàn)質(zhì)量，盡量抽取患者空腹血，采集時(shí)間以早晨、中午為主，選擇患者健側(cè)肢體抽取標(biāo)本，采集時(shí)盡量使患者取坐位、臥位。若患者年齡比較小，可選擇頭皮進(jìn)針采血，新生兒可以從臍帶采血，對(duì)于不可進(jìn)行靜脈采血的患者取指尖血，嚴(yán)格控制采血的劑量，防止發(fā)生溶血[2]。（3）標(biāo)本的儲(chǔ)存與預(yù)先護(hù)理，標(biāo)本采集完成后，盡量減少標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間，嚴(yán)格按照運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)送檢，盡快完成標(biāo)本檢驗(yàn)。主要是因?yàn)闃?biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)久，標(biāo)本內(nèi)部的化學(xué)物質(zhì)會(huì)發(fā)生分解，最終產(chǎn)生生化反應(yīng)，從而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響，檢驗(yàn)質(zhì)量也隨之降低。若采集的為尿液標(biāo)本，盡量選擇晨尿，送檢時(shí)間控制在1h內(nèi);若采集的標(biāo)本為胸腔積液，需要盡快送檢，防止蛋白質(zhì)凝固。（4）提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)技術(shù)能力，檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有至關(guān)重要影響，檢驗(yàn)人員的技術(shù)關(guān)乎檢驗(yàn)結(jié)論的可靠性。所以，醫(yī)院相關(guān)部門需要不定期組織檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要培訓(xùn)新的醫(yī)學(xué)儀器使用方、檢驗(yàn)方式等，以提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)技術(shù)能力。此外，檢驗(yàn)人員還需要與醫(yī)護(hù)人員密切溝通交流，采用最合適的檢驗(yàn)方式，促進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的提高[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組臨床檢驗(yàn)患者觀察指標(biāo)為影響檢驗(yàn)質(zhì)量因素、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

一般資料、觀察指標(biāo)以及計(jì)數(shù)資料為本次研究的重要數(shù)據(jù)組成部分，為提升研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，需要將其統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)設(shè)備中，數(shù)據(jù)涉及較多需要通過(guò)SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為本次研究的例數(shù)，觀察指標(biāo)中影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性用（%）表示，t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組研究數(shù)據(jù)差異度高時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

如表二所示，觀察組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床檢驗(yàn)對(duì)患者疾病診斷具有重要意義，其檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)患者診療效果有直接影響。不過(guò)，影響臨床檢驗(yàn)的因素比較多，具體分析如下：（1）患者自身因素，臨床檢驗(yàn)患者不同，身體素質(zhì)、飲食方式、生活習(xí)慣等均存在差異，部分患者需要患有慢性疾病，需要服用藥物。而護(hù)理人員未在標(biāo)本抽取前有效宣教，導(dǎo)致部分患者在標(biāo)本抽取前未嚴(yán)格禁食、禁水，劇烈活動(dòng)后使用體內(nèi)鉀、鈉以及鈣等因素受到不良影響，并且患者服用刺激性食物、藥物等物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的機(jī)制，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（2）采血操作因素，采血時(shí)間、部位、姿勢(shì)、季節(jié)變化等均對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本有影響，如患者處于直立狀態(tài)時(shí)，所采集的標(biāo)本血漿總量相較于坐位要低。

參考文獻(xiàn)

陳超，周婷婷，王巖，李雨艷.臨床檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制措施與影響因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A0）：165+168.

鄭海軍，王曉艷，張利江，劉曲嵐.臨床檢驗(yàn)分析前的影響因素與質(zhì)量控制措施[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（04）：179-180.