超聲心動圖診斷冠心病節(jié)段性室壁運動異常的臨床應(yīng)用價值分析

馬鑫 方化金

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

據(jù)統(tǒng)計，在發(fā)達國家，冠心病已成為死亡比例最高的疾病之一。因此，我們必須高度重視。這種疾病在中國的發(fā)病率也一直居高不下。近年來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展，冠心病的診斷和治療越來越受到重視。目前，在包括冠心病在內(nèi)的心臟病的臨床檢查中，缺血性心肌節(jié)段性室壁運動異常的檢測可以為冠心病的檢查提供有效的依據(jù)。冠狀動脈狹窄，心肌供血不足，引起機能障礙和器材性病變，影響患者的生活。冠狀動脈造影是冠狀動脈診斷金的基準。超聲波心率圖有無痛、操作簡單的優(yōu)點嗎？冠狀動脈造影術(shù)是安全穩(wěn)定的微創(chuàng)診斷技術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床。因此，以2018年10月～2020年06月受診的冠狀動脈性硬化癥患者為對象，對不同診斷技術(shù)的效果進行分析，具體如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

病例選取時間：2018年10月--2020年06月;研究樣本定義為：56例我院收治的冠心病節(jié)段性室壁運動異?；颊?，根據(jù)就診次序分為兩組（研究組與對照組），每組各28例。

對照組：男患者12例，女患者16例，年齡47--77（平均：62.5±12.5）歲。病情持續(xù)0.5--7.5（平均：4.1±1.2）年。

研究組：男患者18例，女患者10例，年齡48--76（平均：61.4±11.4）歲。病情持續(xù)0.4--7.4（平均：4.0±1.3）年。56例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

對照組：冠狀動脈造影：患者保持平臥位，消毒、穿刺。經(jīng)下肢股動動脈將導(dǎo)管輸送至主動脈確定冠狀動脈，當(dāng)確定插口后注入造影劑，結(jié)合造影劑冠狀動脈對患者病情診斷。冠心病節(jié)段性室壁運動異常癥狀：冠狀動脈造影流向異常。

超聲心動圖診斷：患者保持平臥位，超聲檢查，分段對心臟切面、心室長軸切面與系列的短軸切面檢查。對患者左心室階段劃分，重點為9、16節(jié)段。檢查各切面運動狀態(tài)，異常運動圖像凍結(jié)截圖分析計算節(jié)段性室壁運動異常范圍。

1.3 評價指標

（1）分析兩種冠心病節(jié)段性室壁運動異常診斷結(jié)果：右心室流出道異常、左心室舒末徑異常、左心房內(nèi)徑異常、左心房與右心室內(nèi)徑均異常。（2）分析兩組患者不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、低血壓。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病節(jié)段性室壁運動異常診斷結(jié)果比較

研究組診斷吻合率（96.43%）高于對照組（75%）（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組惡心1例、無嘔吐、低血壓1例。對照組分別為4例、2例、3例?？偛涣挤磻?yīng)（7.14%）低于對照組（32.14%）（P<0.05）。

3 討論

統(tǒng)計顯示，冠心病是發(fā)達國家最常見的死因之一。近年來，中國的發(fā)病率一直在上升。因此，必須予以重視。尋找一種低成本、方便、準確的診斷方法具有重要意義。本病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的管腔狹窄，過窄的血管必然使血流狀況不再正常而逐漸緩慢，從而增加血栓形成的風(fēng)險。一旦血栓出現(xiàn)，將進一步導(dǎo)致血流不暢，使心臟回血量明顯低于正常狀態(tài)，從而使心臟出現(xiàn)缺氧和各種不良癥狀。冠心病一旦發(fā)生，嚴重威脅著患者的健康，也使患者的生活質(zhì)量嚴重下降。

常見冠心病診斷有心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影、CT等[1]。其中，心電圖臨床較為常見，但存在假陰性或假陽性現(xiàn)象難以成為冠心病節(jié)段性室壁運動異常診斷依據(jù)。冠狀動脈造影是冠心病診斷“金標準”，檢出率高。超聲波心率圖可以準確診斷病情、心臟生理功能、生理解剖結(jié)果，監(jiān)控左心室收縮、舒張性、二尖瓣回流、假性室壁瘤等。在本研究中，研究小組診斷的一致率高于對比小組（P<0.05）。研究小組的總不良反應(yīng)（7.14%）低于對比小組（32.14%）（P<0.05）?？傊?，超聲波心音圖被診斷為精度高，醫(yī)生可以通過其他手段（例如運動負荷、多酚氧胺）來提高診斷靈敏度。其原理是：在二維超聲波心率圖的截面上，重疊彩色代碼的實時血流表示，在二維和M型超聲波心率圖下顯示血流方向和相對速度，提供心臟和大血管內(nèi)的血流時間和空間信息。這個診斷技術(shù)不僅定性而且定量[4]也是可能的。受冠心病節(jié)段性室壁運動異常影響的超聲波心率圖檢查的原因是運動負荷的超聲波心率檢查，運動下的心肌缺血是否存在，心臟機能是否受損，收縮是否減少，出血點數(shù)下降等。也可以確認瓣膜閉塞不全、心肌穿孔、心囊栓塞等。冠心病節(jié)段性室壁運動異常診斷精度高，操作簡單費用低，適合臨床診斷應(yīng)用。

綜合分析，超聲波心率圖診斷冠狀動脈性室壁運動異常的臨床應(yīng)用效果顯著，診斷效果高，不良反應(yīng)小，具有非常重要的應(yīng)用價值。

參考文獻

楊黎明，趙博文，洪玉才.初學(xué)者應(yīng)用5分鐘A-F簡便記憶法床旁超聲心動圖在診斷急性胸痛中的價值[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（1）：90-95.

鄢磊，阮琴韻，屈朝陽.二維超聲心動圖檢測非ST段抬高型心肌梗死節(jié)段室壁運動異常的價值[J].中國介入影像與治療學(xué)，2017，14（4）：233-237.

陳捷，章瑾瑜，陸建洪.阿托伐他汀、輔酶Q10聯(lián)合治療冠心病早期心功能減退患者的臨床研究[J].心腦血管病防治，2017，17（2）：152-154.