分析醫(yī)院呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病的用藥

肖治康

【中圖分類號(hào)】R714.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

在呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病的治療中，抗生素作為一種重要的藥物治療手段，對(duì)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病的治療效果顯著。合理使用抗生素可提高療效，縮短治療周期，為降低患者抗生素耐藥性奠定基礎(chǔ)。近年來(lái)，對(duì)抗生素應(yīng)用的研究進(jìn)一步深化，由于抗生素是治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要部門，也必須立足于醫(yī)學(xué)研究有限醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與發(fā)展。合理使用抗生素可以提高呼吸道疾病的治療效果，達(dá)到臨床治療的最終目的。

1 醫(yī)院呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病的資料與方法

1.1 臨床資料

方法：對(duì)120例呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，男67例，女53例，年齡19～80歲。調(diào)查患者住院期間使用抗生素的情況，并進(jìn)行性別分析。對(duì)治療過(guò)程中用藥情況、用藥名稱、用藥合理性及是否存在合并用藥進(jìn)行了分析。探討呼吸內(nèi)科抗生素的臨床合理應(yīng)用。

1.2 方法：根據(jù)日劑量和藥物利用指數(shù)，評(píng)價(jià)抗生素治療呼吸道疾病的合理性。每日劑量根據(jù)相關(guān)說(shuō)明確定，每日劑量按常用適應(yīng)癥劑量確定。用藥頻率為總劑量除以每日劑量，用藥頻率越高，用藥頻率越高，臨床用藥率越廣?？股氐氖褂弥笜?biāo)是用藥頻度除以用藥總天數(shù)。用藥指數(shù)小于等于1的，為合理用藥;用藥指數(shù)大于1，說(shuō)明用藥不合理。

2 結(jié)果

患者每天服用更多頭孢菌素1、2、3代產(chǎn)品?？股氐倪x擇應(yīng)根據(jù)患者的臨床行為狀況而定，如果患者病情較輕，可使用第一代和第二代產(chǎn)品作為頭孢菌素。我們必須使用新一代抗生素產(chǎn)品來(lái)減少耐藥性。治療呼吸系統(tǒng)疾病的十大中藥有羚羊角、生石膏、竹茹、琥珀、郁金、炒杏仁、忍冬花、石斛、枯黃芩，毛知母、關(guān)黃柏、川牛膝、橘核、決明子，浙貝母?；九浞搅缪?、生石膏、陳皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、石斛，黃芩，現(xiàn)代呼吸內(nèi)科臨床抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，以提高療效，保護(hù)患者自身身體素質(zhì)，避免抗生素高水平耐藥。

3 醫(yī)院呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病的討論

3.1 呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的病用藥種類分析

120份份醫(yī)學(xué)報(bào)告顯示慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為29.45%。最常見(jiàn)的使用的抗生素有喹諾酮類、左氧氟沙星、頭孢菌素類頭孢他啶和大環(huán)內(nèi)酯類希舒美，聯(lián)合用藥94例（64.38%）。多數(shù)為頭孢菌素類+喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類。最后我想說(shuō)我院呼吸科抗生素的使用原則上是有道理的，在用藥方面還存在一些經(jīng)驗(yàn)性的現(xiàn)象。為進(jìn)一步提高合理用藥水平，需要加強(qiáng)民族學(xué)研究，

使用的品種占32例，使用率較高的抗生素主要包括頭孢他啶、頭孢哌酮、阿莫西林、希舒美、頭孢呋辛鈉、環(huán)丙沙星、青霉素鈉，從藥物的使用率分析，一聯(lián)藥物治療患者占44.3%，二聯(lián)用藥患者占40.9%，三聯(lián)用藥患者占12.1%，四聯(lián)用藥患者占2.7%，部分患者抗生素的使用時(shí)間達(dá)1個(gè)月。呼吸內(nèi)科的應(yīng)用從本質(zhì)上講是合理的，但在用藥方面仍存在一些經(jīng)驗(yàn)性的現(xiàn)象，要進(jìn)一步提高合理用藥水平，就必須加大倫理研究的步伐。

3.2 呼吸內(nèi)科患者病歷分析

呼吸道疾病主要由細(xì)菌感染引起，因此在臨床治療過(guò)程中合理應(yīng)用抗生素對(duì)呼吸道疾病的治療具有重要意義。隨著廣譜抗生素和激素的廣泛應(yīng)用，病原菌的耐藥性不斷增強(qiáng)?？股卦诤粑兰膊〉呐R床治療中應(yīng)用廣泛，具有抗菌、抗病毒、抗腫瘤等功能。但臨床使用中抗生素的不合理使用對(duì)臨床治療效果有一定影響。頭孢他啶是治療呼吸系統(tǒng)疾病最常用的抗生素，其次是頭孢哌酮、阿莫西林、希舒美、頭孢呋辛鈉、環(huán)丙沙星、青霉素鈉頭孢。頭孢菌素類藥物廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病，主要是因?yàn)轭^孢菌素類藥物對(duì)呼吸道感染的主要病原體具有高度敏感性，臨床療效顯著。在藥物組合中，第一和第二種藥物聯(lián)合應(yīng)用廣泛，其次是三聯(lián)和四聯(lián)藥物。在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感度高的抗生素，降低耐藥性，合理使用抗生素。提示呼吸內(nèi)科患者應(yīng)合理使用抗生素，避免長(zhǎng)期使用和濫用抗生素。

3.3 正確使用治療呼吸內(nèi)科疾病藥物的方法

此外，還考慮了可使用抗生素的數(shù)量、呼吸內(nèi)科病人的總銷售量以及呼吸科抗菌藥物的銷售量、使用數(shù)量排名前均為喳諾酮類、碳青霉烯類和青霉素類。其中呱拉西林鈉舒巴坦鈉的用量和數(shù)量居首位。我院呼吸內(nèi)科患者病情及用藥以中老年患者居多。老年患者由于免疫功能低下，抵抗力差，基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，病程長(zhǎng)，極易引起細(xì)菌感染。此外，一些老年患者使用成人劑量，但劑量和給藥時(shí)間沒(méi)有根據(jù)老年患者的藥代動(dòng)力學(xué)特性進(jìn)行調(diào)整。因此，門診在治療過(guò)程中不應(yīng)僅僅關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者對(duì)生活必需品的消毒、清潔意識(shí)。，還要根據(jù)老年患者的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，科學(xué)用藥，最大限度地減少細(xì)菌感染。但需要注意的是，肺炎鏈球菌和銅綠假單胞菌對(duì)左氧氟沙星的耐藥率較高，長(zhǎng)期大規(guī)模用藥可能導(dǎo)致耐藥性增加。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，呼吸道疾病患者對(duì)抗生素的選擇較多?？股氐倪x擇趨向于高效、廣譜、低毒、相對(duì)廉價(jià)的藥物。在使用抗生素的過(guò)程中，存在聯(lián)合用藥過(guò)多、換藥次數(shù)過(guò)多等不合理現(xiàn)象。為了減少耐藥菌的產(chǎn)生，必須嚴(yán)格遵守用藥原則。我院抗生素使用情況總體良好，但仍存在一些問(wèn)題。因此，應(yīng)嚴(yán)格遵循抗菌藥物使用原則，結(jié)合感染病原菌、藥敏試驗(yàn)及患者身體狀況，制定了合理的給藥方案。

參考文獻(xiàn)：

丁潔衛(wèi)，謝育琴.我院合理用藥監(jiān)控工作開(kāi)展情況與成效[J].中國(guó)藥房，2011，22（09）：793-794.

馮靖雄，張千菊.張佳.魏廷茂.探討臨床藥師如何規(guī)范呼吸內(nèi)科合理用藥[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（01）：53-54.

李雅婷，王海波，楊麗莉，白凈，高麗蕙，陳文利，龐麗娟，王建紅.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)外出體檢軟件系統(tǒng)在內(nèi)科體檢中的應(yīng)用[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2015，33（06）：473-474.

梁衍民， 余興光，楊肖肖，李保端.心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（13）：3075-3076+3079.