社區(qū)老年慢性病患者多重用藥情況及對處方干預(yù)的認(rèn)知分析

高軍

【中圖分類號】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

老年群體身體機(jī)能退化嚴(yán)重，疾病抵抗能力下降，合并多種慢性疾病[1]。臨床治療中，老年慢性疾病治療仍然以藥物為主，但因?yàn)榛A(chǔ)慢性疾病多，用藥種類多、數(shù)量多，并存在多重用藥情況（合并使用≥5類藥物），增加了老年患者用藥風(fēng)險(xiǎn)，不利于老年患者疾病治療，導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用[2]。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)老年慢性病患者用藥管理，優(yōu)化老年患者用藥方案，提高老年患者對于處方干預(yù)的認(rèn)知，增強(qiáng)老年慢性病患者用藥安全性[3]。此次研究，選擇我院2019年1月～2019年12月收治的250例老年慢性病患者（社區(qū)）作為分析對象，報(bào)道如下。

1 資料與患者

1.1 研究資料

選擇我院2019年1月～2019年12月收治的250例老年慢性病患者（社區(qū)）作為研究對象，男性120例，女性130例，年齡65～85歲，均齡（75.18±1.26）歲。文化水平：小學(xué)及以下70例，中學(xué)165例，大專及以上15例。戶籍信息：城市戶口220例，農(nóng)村戶口30例。生活情況：獨(dú)居70例，同他人居住180例（子女或保姆）。此次用藥情況調(diào)查研究，經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)倫理會審批同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者≥65歲;（3）自愿參與此次研究，并簽訂知情同意書;（4）經(jīng)我院檢查患有≥1種慢性疾病;（5）接受處方藥物≥1類（每日服用）;（6）患者資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）傳染病;（2）合并腫瘤、癌癥;（3）手術(shù)治療患者;（4）合并其他重大疾病;（5）精神疾病患者;（6）不具備語言交流能力。

1.2 研究方法

此次研究，采用問卷調(diào)查的方式對250例老年慢性病患者（社區(qū)）進(jìn)行調(diào)查研究，問卷共包括三個(gè)部分。第一部分：疾病情況與用藥情況。第二部分：服藥種類（藥品種類<5類與藥品種類≥5類）、服藥劑量（服藥<20片與服藥≥20片）、中草藥（無與有）、保健品（無與有）。第三部分：包括“知道為什么服用這些藥”、“希望能夠減少用藥種類”、“認(rèn)為用藥太多”、“擔(dān)心藥物有副作用”、“能接受服用藥物”五項(xiàng)處方干預(yù)認(rèn)知調(diào)查內(nèi)容。研究過程中，由此次研究人員協(xié)助250例老年慢性病患者（社區(qū)）填寫問卷，確保填寫正確與回收有效。填寫過程中需要注意：（1）不可漏項(xiàng);（2）填寫清晰;（3）填寫時(shí)如果碰到老年患者不清楚的情況，可以通過家訪、電話調(diào)查、微信調(diào)查等方式，查看患者確診病歷與服用藥物。調(diào)查結(jié)束后，由此次研究人員回收全部調(diào)查問卷，并將其分類統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患病與用藥種類：統(tǒng)計(jì)前五種社區(qū)常見老年慢性疾病與用藥種類例數(shù)與百分比。（2）多重用藥情況：統(tǒng)計(jì)服藥種類、保健品、中草藥、服藥劑量各項(xiàng)例數(shù)與百分比。（3）處方干預(yù)認(rèn)知：統(tǒng)計(jì)處方干預(yù)認(rèn)知各項(xiàng)例數(shù)與百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次用藥情況調(diào)查研究，均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理調(diào)查數(shù)據(jù)，處方干預(yù)認(rèn)知情況涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，使用卡方檢驗(yàn)完成對比項(xiàng)目。注：α=0.05，P<0.05則表示對比項(xiàng)目具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，符合此次用藥情況調(diào)查研究[4]。

2 結(jié)果

2.1 患病與用藥種類

如表1所示患病與用藥種類：（1）前五種社區(qū)常見老年慢性疾病，分別為高血壓171例（68.40%）、冠心病107例（42.80%）、高脂血癥150例（60.00%）、慢性胃炎100例（40.00%）、糖尿病95例（38.00%）;（2）前五種社區(qū)常見老年慢性疾病用藥情況，分別為非胰島素類降糖藥120例（48.00%）、血脂調(diào)節(jié)藥102例（40.80%）、鈣通道阻滯藥170例（68.00%）、抗血小板藥50例（20.00%）、作用腎素—血管緊張素系統(tǒng)藥物107例（42.80%）。

2.2 多重用藥情況

如表2所示多重用藥情況：（1）服藥種類。藥品種類<5類75例（30.00%）、藥品種類≥5類175例（70.00%）;（2）服藥劑量。服藥<20片120例（48.00%）、服藥≥20片128例（51.20%）;（3）中醫(yī)草藥。無142例（56.80%）、有105例（42.00%）;（4）保健品。無88例（35.20%）、有160例（64.00%）。

2.3 處方干預(yù)認(rèn)知

如表3所示處方干預(yù)認(rèn)知情況：（1）多重用藥患者與非多重用藥患在“知道為什么服用這些藥”、“能接受服用藥物”兩項(xiàng)調(diào)查上并無明顯差異性，P均>0.05;（2）多重用藥患者與非多重用藥患在“希望能夠減少用藥種類”、“認(rèn)為用藥太多”、“擔(dān)心藥物有副作用”三項(xiàng)調(diào)查上有明顯差異性，P均<0.05。

3 討論

老年慢性疾病患者需要長期接受藥物治療，但由于處方用藥認(rèn)知水平有限，導(dǎo)致用藥安全受到威脅[5～6]。目前，醫(yī)院在對老年慢性病患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅要結(jié)合患者患病情況，要綜合考慮患者多重用藥情況、處方干預(yù)認(rèn)知，才能夠真正發(fā)揮藥物治療作用，規(guī)避用藥不安全因素，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥情況。根據(jù)臨床研究顯示，醫(yī)護(hù)人員從老年患者處方認(rèn)知干預(yù)、多重用藥情況、病情與用藥種類三個(gè)方面進(jìn)行綜合干預(yù)，能夠顯著降低患者用藥風(fēng)險(xiǎn)，提升患者用藥安全性，強(qiáng)化用藥管理效果。

綜上所述，老年慢性病患者（社區(qū)）多重用藥情況不容樂觀，對于處于干預(yù)認(rèn)知不全面，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)老年慢性病患者（社區(qū)）用藥情況優(yōu)化用藥管理，改善老年人用藥情況。

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