經(jīng)囗間斷鼻飼在腦卒中吞咽功能障礙患者中的應(yīng)用

陳玉存

【中圖分類號】R578.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

腦卒是一種具有高并發(fā)癥的疾病，吞咽功能障礙是腦卒患者常見的并發(fā)病，也是引發(fā)吸入性肺炎的重要危險(xiǎn)因素之一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，患有腦卒疾病的患者50%都有吞咽功能障礙，如果患者未采用方式經(jīng)口直接喂食，十分容易出現(xiàn)窒息等情況發(fā)生，嚴(yán)重危急到患者生命[1]。因此為患者進(jìn)行鼻飼管喂食，不僅能提高患者體內(nèi)營養(yǎng)，也能促進(jìn)患者身體恢復(fù)。本研究選取我院于2019年5月至2020年5月收治的患有吞咽功能障礙患者54例，隨機(jī)分為對照組與觀察組展開治療，現(xiàn)將報(bào)告如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年5月至2020年5月收治的患有吞咽功能障礙患者54例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各27例。對照組男性15例，女性12例;年齡42-85歲，平均年齡（63.4±9.3歲）。對照組男性16例，女性11例;年齡49-87歲，平均年齡（59.8±7.9歲）。本研究中，兩者患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比（P>0.05）具對比性，所有患者及家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無其他重大疾病;積極配合醫(yī)生治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他重大疾病;拒絕配合醫(yī)生治療。

1.2 方法

對照組：采用留置胃管鼻飼鼻飼治療。首先讓患者采用仰臥位或者坐位，醫(yī)治人員觀察患者鼻腔是否干凈整潔;測量鼻飼管插入長度，記錄鼻飼管位置。接著使用液體潤滑鼻飼管，使用鑷子將鼻飼管插入患者咽喉部10cm左右，接著將患者頭部進(jìn)行托起，讓患者下頜靠近胸骨柄，緩緩插入鼻飼管，在插入預(yù)計(jì)長度時(shí)，需要檢查是否成功插入。檢測方式：抽取患者體內(nèi)胃液，使用測試紙測試;患者體內(nèi)注氣聽過水聲。

觀察組：采用經(jīng)口間斷鼻飼治療，使用方式與對照組一致。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（一）觀察兩組患者吞咽功能改善。

（二）觀察兩組患者舒適度比較。舒適：患者并未感到惡心，干嘔等情況。一般：出現(xiàn)惡心干嘔等輕微癥狀。嚴(yán)重：患者表現(xiàn)嚴(yán)重惡心、心跳加速、血壓升高等情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者一次置管成功率

通過對比，可知觀察組吞咽功能改善情況明顯高于對照組（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

3 討論

患有腦卒吞咽功能障礙患者，該功能障礙不僅會造成患者營養(yǎng)攝入不足、脫水等情況發(fā)生，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)吸入性肺炎等并發(fā)癥出現(xiàn)，引發(fā)患者悲觀抑郁，從而失去信心，影響到整個(gè)治療過程[2]。并且患有腦卒癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)及進(jìn)行治療，因?yàn)樵摬【哂休^高的死亡率以及致殘率。因此，找尋一種較為安全并且有效的鼻飼管方式，它對于患有吞咽功能障礙的腦卒患者具有十分重要的意義[3]。

在傳統(tǒng)的治療中，主要是使用留置胃管鼻飼對患者進(jìn)行喂食，但是該鼻飼管它的材料較軟，使得它的連接時(shí)常出現(xiàn)不穩(wěn)定狀況發(fā)生，導(dǎo)致一次置管率成功率低，如果當(dāng)進(jìn)行多次操作，則十分容易造成患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高等不良癥狀發(fā)生，因此該方式它的治療效果較差[4]。而采用經(jīng)口間斷鼻飼不僅能提高患者舒適度，也能改善患者的吞咽功能，減少患者的痛苦和不適[5]。本研究選取我院于2019年5月至2020年5月收治的患有吞咽功能障礙患者54例，隨機(jī)分為對照組與觀察組展開治療。通過對比，可知觀察組吞咽功能改善情況明顯高于對照組（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組舒適度明顯高于對照組（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

我們認(rèn)為采用經(jīng)口間斷鼻飼治療患有吞咽功能障礙的患者，具有較好的穩(wěn)定性，減少插管過程中對腦卒患者呼吸道影響效果，不容易對患者食管以及胃組織造成破壞，減少患者長期置管的痛苦，幫助患者盡早恢復(fù)正常生活。

綜上所示，經(jīng)口間斷鼻飼治療患有吞咽功能障礙的患者，它的一次性成功率較高，操作十分方便，患者無不適癥狀，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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