反三碘甲狀腺原氨酸(rT3)在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用價值研究

李家華 宋莉 蘇芳

【中圖分類號】R391 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

根據(jù)相關(guān)資料顯示[1]，在人體的眾多器官中， “身體的發(fā)動機(jī)”即指的是人體內(nèi)的甲狀腺，其主要作用為控制人體代謝、調(diào)整人體各個器官功能作用。血清反T3（rT3）測定及意義：其結(jié)構(gòu)上大致相同，僅僅是有三個碘原子在3、3、5位，T4是其主要來源，在外周組織（如肝、腎等） 經(jīng)5-脫碘酶作用生成。甲狀腺功能反映指標(biāo)中，rT3屬于其中反映指標(biāo)之。另外人體血清中，T4、T3和rT3維持一定比例，能夠有效反映人體內(nèi)甲狀腺激素代謝情況。臨床采用RIA法和化學(xué)發(fā)光免疫法測定血清中rT3濃度。在化學(xué)結(jié)構(gòu)上，rT3與T3屬于異構(gòu)體，但是兩者區(qū)別在于T3是參與機(jī)體代謝的重要激素，其過程需要消耗氧，但rT3幾乎不存在生理活性。因此，rT3增加，T3減少能夠保護(hù)機(jī)體，降低機(jī)體氧和能量消耗。

臨床資料顯示，近年來甲狀腺疾病發(fā)病率逐年上升，屬于臨床常見、多發(fā)內(nèi)分泌疾病之一。臨床主要診斷依靠患者臨床表現(xiàn)以及相關(guān)甲狀腺功能檢查。因此，本文主要就我院2018年3月-2020年3月期間于我院接受甲狀腺疾病診療的120例患者作為本次研究對象，就rT3在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2020年3月期間接受甲狀腺疾病診療的120例患者作為研究對象，其中對照組中，男性患者38例，女性患者22例，患者年齡在31-68歲之間，平均（43.87±1.12）歲;觀察組中，男性患者36例，女性患者24例，患者年齡在34-71歲之間，平均（45.32±1.82）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，兩組患者上述一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員抽取患者在早晨空腹外周靜脈血5ml于普通真空采血管中，離心分離血清等常規(guī)操作后進(jìn)行檢測。

檢測方法：使用深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司生產(chǎn)的Maglumi4000Plus全自動化學(xué)發(fā)光測定儀以及與其配套的試劑[3]對本次研究中兩組患者血清T3、rT3具體數(shù)值水平進(jìn)行相應(yīng)檢測。操作過程中，需要嚴(yán)格按照儀器和試劑說明書進(jìn)行操作，室內(nèi)質(zhì)控穩(wěn)定，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者T3以及rT3血清甲狀腺激素水平的陽性率，正常參考區(qū)間：T3為1.6--3nmol/L;反T3為0.58±0.09nmol/L。

分別就兩組患者診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行記錄、觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析、處理，表示組內(nèi)計量資料，檢驗;百分比（%）表示組內(nèi)計數(shù)資料，檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者T3、rT3水平及檢出準(zhǔn)確率比較

見表1結(jié)果顯示，在甲狀腺疾病患者臨床診療中，rT3水平檢出準(zhǔn)確率明顯高于T3水平檢出準(zhǔn)確率（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論

臨床上，甲狀腺疾病屬于較為常見疾病之一[4]，其中主要分為甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低和其他甲狀腺功能異常等多種類型。由于該類疾病類型較多，患者在罹患該類疾病之后，甲狀腺激素水平會出現(xiàn)較為明顯的變化，與平時正常甲狀腺激素水平存在較為明顯的差異[5]。在人體甲狀腺分泌激素中，血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）以及促甲狀腺素（TSH）為主要激素，在正常發(fā)育生長中起到重要作用，其水平無論是過高還是過低，都將會對人體造成不同程度的不良影響。因此，在臨床診斷中，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者甲狀腺激素水平變化情況對其病情進(jìn)行基礎(chǔ)診斷以及選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

3.1 甲亢時，患者體內(nèi)血清rT3水平隨之升高增加，其變化與血清T4、T3基本一致。同時，存在少數(shù)甲亢初期、甲亢復(fù)發(fā)早期患者僅出現(xiàn)rT3水平升高的情況。

3.2 甲低時，患者體內(nèi)的血清rT3水平隨之降低。認(rèn)為，rT3能夠?qū)椎团c非甲狀腺疾病的功能異常進(jìn)行有效判別。

3.3 非甲狀腺疾病，如心肌梗死、肝硬化等，隨著其體內(nèi)rT3的增加，其T3/rT3比值將隨之降低， 認(rèn)為rT3此類非甲狀腺疾病的診斷評估亦有重要意義。

3.4 羊水中的rT3濃度可判斷胎兒是否成熟。如：若羊水中的rT3水平明顯低下，則胎兒有較高的先天性甲低風(fēng)險。

筆者在對本次研究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析后發(fā)現(xiàn)，接受反三碘甲狀腺原氨酸（rT3）激素水平檢測的觀察組患者在甲狀腺疾病檢出準(zhǔn)確率上顯著高于接受總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）激素水平檢測的對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在甲狀腺疾病診療中，rT3診斷同樣具有積極作用。

綜上所述，在甲狀腺疾病診療中，rT3激素水平檢測較其他人體激素水平檢測來說，其準(zhǔn)確性更高，對于患者疾病診斷以及后續(xù)治療方案確定有著更加積極的作用。因此，在臨床甲狀腺疾病診療中，rT3和T3、T4等聯(lián)合檢測能夠提高診斷準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確了解甲狀腺的功能，對其他甲狀腺疾病的鑒別診斷，指導(dǎo)治療方案確定等方面具有很大的臨床應(yīng)用價值，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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