總膽汁酸檢測(cè)結(jié)果異常原因分析和消除措施探討

余紅 陳潔茹 張桂蓮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

臨床生化檢測(cè)通過(guò)對(duì)人體體液等檢測(cè)獲取人體重要生化參數(shù)指標(biāo)，為醫(yī)生救治病人提供有力的診斷依據(jù)。檢驗(yàn)結(jié)果必須保證極高的可靠性準(zhǔn)確性才能保證疾病的臨床有效診斷和有效治療[1]。全自動(dòng)生化分析儀廣泛應(yīng)用于日常的檢驗(yàn)檢測(cè)中，提高了檢驗(yàn)效率，同時(shí)也存在著試劑交叉污染的的問(wèn)題，不同儀器，不同試劑存在著不同的污染問(wèn)題[2-4]。臨床中診斷肝膽疾病使用血清中總膽汁酸測(cè)定具有較高的診斷準(zhǔn)確性，對(duì)臨床中診斷肝膽疾病意義重大[5]。

1 實(shí)驗(yàn)方法

1.1 選用儀器：雅培全自動(dòng)生化分析儀。選用試劑：雅培公司生化試劑UA、GLU、TG、HDL-C、LDL-C、TP、T-BiL、D-BiL、CHE、CREA、ALT、AST、TBA、TC、ALB、UREA、ALP、γ-GT。

1.2 方法

交叉污染項(xiàng)目篩查重復(fù)10次測(cè)定混合血清的TBA值，確定總膽汁酸的真實(shí)值。分別用各項(xiàng)生化項(xiàng)目一一與總膽汁酸組合測(cè)定，先測(cè)定其他項(xiàng)目，再測(cè)定TBA。每個(gè)組合均測(cè)定10次。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)組進(jìn)行整理分析，發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目TG、CREA對(duì)TBA的測(cè)定有較為明顯的正干擾。干擾試劑篩查 將混合血清0.9ml分別與0.1ml生理鹽水或干擾項(xiàng)目各個(gè)試劑混合測(cè)定TBA以確定污染試劑。將0.9ml混合血清與0.1ml生理鹽水混勻后的檢測(cè)結(jié)果作為對(duì)照組，0.9ml混合血清與0.1mlTG試劑混勻，0.9ml混合血清和0.1mlCREA-R1混勻，0.9ml混合血清和0.1mlCREA-R2混勻分別作為實(shí)驗(yàn)組，每組均測(cè)定10次，對(duì)各組TBA結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確定不同項(xiàng)目的不同試劑對(duì)TBA結(jié)果的污染情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干擾項(xiàng)目篩查結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)數(shù)據(jù)篩查，組合TBA結(jié)果數(shù)據(jù)與單獨(dú)測(cè)定TBA數(shù)據(jù)有差異P<0.05;TG-TBA與單獨(dú)測(cè)定TBA，P<0.05;CREA-TBA與單獨(dú)測(cè)定TBA，P<0.05，見(jiàn)表1

3 討論

隨著全自動(dòng)儀器在檢驗(yàn)事業(yè)中的不斷應(yīng)用，更大程度上解放了檢驗(yàn)人員，省去了很多簡(jiǎn)單、繁瑣、重復(fù)的操作，能夠高效準(zhǔn)確的做出檢驗(yàn)結(jié)果。與此同時(shí)，也對(duì)檢驗(yàn)人員有更高的要求。掌握儀器的性能，檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作原理。加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)儀器和檢驗(yàn)程序的熟練應(yīng)用，有目的，有規(guī)劃的進(jìn)行檢驗(yàn)儀器的維護(hù)，做好樣品上機(jī)前的樣品前處理，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)異常結(jié)果的敏感性，對(duì)異常結(jié)果重復(fù)測(cè)定，及時(shí)與臨床溝通。同時(shí)也要加強(qiáng)基層檢驗(yàn)人員對(duì)儀器的應(yīng)用掌握程度，在熟練操作的基礎(chǔ)上能夠排除簡(jiǎn)單的異常問(wèn)題，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

由表1可以看出在測(cè)定TBA之前測(cè)定TG和CERA會(huì)對(duì)TBA的結(jié)果造成正向影響。先測(cè)定TG或CREA后連續(xù)測(cè)定TBA，均會(huì)使TBA的值增大。由表2看出CREA的試劑R1和R2均會(huì)對(duì)TBA造成影響，R2造成的正向影響大于R1，且大于TG試劑（TG只有一個(gè)試劑）。通過(guò)調(diào)整檢測(cè)項(xiàng)目順序，增加TG、CREA與TBA之間的項(xiàng)目和設(shè)定特殊清洗程序來(lái)消除試劑交叉污染帶來(lái)的影響。各程序進(jìn)行調(diào)整后，檢測(cè)項(xiàng)目順序?yàn)閁A、GLU、TG、HDL-C、LDL-C、TP、T-BiL、D-BiL、CHE、CREA、ALT、AST、TC、ALB、UREA、ALP、γ-GT、TBA。

綜上，全套生化檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)中的TBA數(shù)據(jù)組與單獨(dú)測(cè)定的TBA數(shù)據(jù)無(wú)差別。解決了全套生化實(shí)驗(yàn)時(shí)TBA過(guò)高的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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